131I-MIBG y tumores neuroendocrinos / 131I-MIBG and neuroendocrine tumours

RESUMEN

Los tumores neuroendocrinos constituyen un amplio grupo de neoplasias que tienen su origen en diversos tejidos estrechamente ligados por su origen embriológico común a la cresta neural. Estos tumores tienen la capacidad de sintetizar péptidos neurotransmisores y hormonas, además de almacenar catecolaminas. Algunos expresan receptores de somatostatina en sus membranas, lo cual ha permitido que la medicina nuclear pueda participar en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de estas. Dichos tumores por tener su origen en diferentes y variados tipos de tejidos presentan una gran diversidad de signos y síntomas que son diferentes para cada uno de ellos. Estos signos y síntomas dependen fundamentalmente de sus características bioquímicas, dadas por las sustancias que segregan; por su localización, por tanto, del sitio de aparición del tumor, la infiltración local y las posibles metástasis a distancia provocadas por él. El diagnóstico de los tumores neuroendocrinos se realiza por medio de imágenes de medicina nuclear, las cuales se obtienen por diferentes técnicas y radiofármacos como el ácido-dimercapto-succínico (99mTc-DMSA(V)), la metoxi-iso-butil-isonitrilo (99mTc-MIBI), la meta-iodo-bencil-guanidina marcada con 131l o 123l (131l -MIBG o 123l-MIBG), el octreotido marcado con 111l n, la tomografía de emisión de positrones, empleando análogos de somatostatina marcados con 68Ga, así como anticuerpos monoclonales anti antígeno carcinoembrionario. Para el tratamiento de estos tumores en medicina nuclear se emplean fundamentalmente los análogos de somatostatina marcados con 177Lu o con 90Y. El presente trabajo tiene como objetivo mostrar nuestra experiencia en la utilidad de la 131l -MIBG en el diagnóstico y tratamiento de los tumores neuroendocrinos.

ABSTRACT

Neuroendocrine tumours are neoplasms that arise from various tissues closely linked to the neural crest by their common embryological origin. These tumours have the ability to synthesize neurotransmitter peptides and hormones, as well as to store catecholamines. Some of these tumours express somatostatin receptors at their membranes, what have allowed nuclear medicine to be involved in their diagnosis, treatment and monitoring. Since they arise from different and varied types of tissues, these tumours have a wide range of signs and symptoms different for every one of them. These signs and symptoms mainly depend on their biochemical characteristics, given by the substances they secrete, as well as by their location, and consequently, they also depend on the place where the tumour appears, its local infiltration, and potential long-distance metastasis resulting from the tumour). Neuroendocrine tumours are diagnosed by means of nuclear medicine images, which are obtained by using different techniques and radiopharmaceuticals such as 99mTc dimercaptosuccinic acid (DMSA(V)), 99Tc-methoxy-isobutyl-isonitrile (MIBI), metaiodobenzylguanidine (MIBG) labelled with 131l or 123l (131l -MIBG or 123l-MIBG), 111 pipe n-labelled octreotide, positron emission tomography, using 68Ga-labelled somatostatin analogues and carcinoembryonic antigen monoclonal antibodies. Nuclear medicine uses mainly somatostatin analogues labelled with 90Y or 177 Lu for the treatment of these tumours. This paper is aimed at showing our experience in the use of 131-MIBG for the diagnosis and treatment of neuroendocrine tumours.