Comportamiento de la dosis intradural de fentanil en el paciente geriátrico: Its behavior in elderly patients / Intradural doses of Phentanyl

RESUMEN

Introducción: El fentanilo es uno de los fármacos más usados para producir analgesia tras su administración intratecal, especialmente asociado a anestésicos locales. La disminución del dolor postoperatorio es la piedra angular de una evolución adecuada pues se ha observado que este solo hecho reduce problemas en diferentes órganos y sistemas, especialmente en el paciente anciano. Objetivos: Determinar el comportamiento de la dosis intradural de fentanilo asociado a bupivacaina en el paciente anciano. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, de casos control, en 100 pacientes. Se conformaron cuatro grupos con 25 pacientes en cada uno, procediéndose de la siguiente manera Grupo A no se empleo fentanil. Grupo B 12.5 µg de fentanil. Grupo C 25 µg de fentanil. Grupo D 50 µg de fentanil. En todos los grupos se empleó bupivacaina al 0.5% 7.5 miligramos como anestésico local. Las variables utilizadas fueron; edad, sexo, tipo de cirugía, efectos adversos o complicaciones intraoperatorias y analgesia postoperatoria. Resultados: Fue frecuente el grupo de edades entre 60 y 70 años. No existió diferencia significativa en cuanto al sexo, la cirugía ortopédica de miembros inferiores y la urológica fueron frecuentes en igual número, los efectos adversos y complicaciones se observaron en la medida en que se fue incrementando la dosis de fentanil, el prurito, la somnolencia y la bradicardia fueron los que mas incidieron, no se presento en ninguno de los pacientes depresión respiratoria, vómitos, ni retención urinaria. Conclusiones: La calidad de la analgesia se incremento en la medida en que se aumento la dosis de Fentanil.

ABSTRACT

Introduction: Phentanyl if one of the more used drugs to produce analgesia after its intrathecal administration, especially in association with local anesthetics. Decrease of postoperative pain is the rule of a proper evolution since it is observed that this only fact reduce problems in different organs and systems, especially in elderly patient. Objectives: To determine behavior of intradural dose of Phentanyl associated to Bupivacaine in these patients. Material and Methods: We performed a prospective observational study of index cases in 100 patients. Four groups were created including 25 patients each, proceeding as follow Group A no-Phentanyl. Group B 12.5 ?g of Phentanyl. Group C 25 ?g of Phentanyl. Group D 50 ?g of Phentanyl. In all groups we used Bupivacaine (0.5%-7.5 mg) as local anesthetic. Variable used were age, sex, surgery, side effects or intraoperative complications and postoperative analgesia. Results: The more frequent age group was between 60 and 70 years. There wasn't a significant difference regards sex; orthopedic surgery of lower limbs, and the urologic one were the more frequent in a similar number, side effects and complications were seen according to an increase in Phentanyl dose; pruritus, drowsiness and bradycardia had the greatest incidence. There wasn't respiratory depression, vomiting and urinary retention. Conclusions:Analgesia quality was increased according to a rise of Phentanyl dose.