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Hipertermia severa post cirugía cardiaca: presentación de un caso / Severe hyperthermia present after a heart surgery
Hernández Ortega, Rudy; Hidalgo Menéndez, Pedro Aníbal; González Alfonso, Osvaldo; Méndez Martínez, Jorge; Rodríguez Álvarez, Juan Manuel.
  • Hernández Ortega, Rudy; Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara. CU
  • Hidalgo Menéndez, Pedro Aníbal; Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara. CU
  • González Alfonso, Osvaldo; Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara. CU
  • Méndez Martínez, Jorge; Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara. CU
  • Rodríguez Álvarez, Juan Manuel; Cardiocentro Ernesto Che Guevara. Villa Clara. CU
Rev. cuba. anestesiol. reanim ; 10(2): 158-164, Mayo-ago. 2011.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-739083
RESUMEN

Introducción:

La hipertermia maligna es una miopatía hereditaria causada por un trastorno del receptor rianodine del retículo sarcoplásmico rugoso del músculo estriado; se manifiesta en pacientes susceptibles por la exposición a agentes halogenados o succinilcolina.

Objetivo:

Presentar la evolución de una paciente con hiperpirexia severa post cirugía cardiaca. Caso clínico Paciente de 56 años, anunciada para reemplazo valvular aórtico, ASA III, clase funcional NYHA II-III, sin otros antecedentes. A su llegada a la Unidad de Cuidados Intensivos Postoperatorios se constató gran contractura muscular, generalizada y en particular de los músculos maseteros, incremento progresivo del CO2 arterial (105 mmHg), acidosis metabólica, bajas relaciones paO2/FiO2, orinas de color rojo vino, hiperpotasemia, taquicardia sinusal con contracciones ventriculares prematuras frecuentes, salvas autolimitadas de taquicardia ventricular, bajo gasto cardiaco severo e hiperpirexia mantenida de 41ºC para lo cual se tomaron medidas sintomáticas. Después de 8 horas, disminuyó la fiebre, se restableció el medio interno, el aclaró el color de la orina, la hemodinámica se estabilizó y se constató elevación de la creatinina sérica, que disminuyó progresivamente en los días siguientes. A las 48 horas se destetó de la ventilación mecánica. Se dio el alta de la UCIP al quinto día.

Conclusiones:

Independientemente, que no se realizaron pruebas específicas para hipertermia maligna, se trata de un caso complejo con una hiperpirexia severa y evolución satisfactoria.
ABSTRACT

Introduction:

Malignant hyperthermia is a hereditary myopathy caused by a rianodine receptor disorder of rugous sarcoplasmic reticulum of the skeletal muscle becomes clear in patients oversensitive to exposition to halogen agents or to succinylcholine.

Objective:

To present the course of patient presenting with a severe hyperpyrexia after a heart surgery. Clinical case Patient aged 56 programmed for an aortic valvular replacement, ASA III, functional class NYHA-II-III without other backgrounds. At her arrival to Postperative Intensive Care Unit (POICU) it was noted a significant widespread muscular contracture mainly in masseter muscles, a progressive increase of the arterial CO2 (105 mm Hg), metabolic acidosis, low paO2/FiO2 relations, urine of red wine color, hyperpotassemia, sinus tachycardia with frequent early ventricular contractions, self-limited of ventricular tachycardia, a sever and low cardiac output and sustained hyperpyrexia if 41°C taking measures related to symptoms. At 8 hours fever decreased with restoration of internal environment, urine color cleared, hemodynamics was stable verifying a rise of serum creatinine which decreased progressively after few days. At 48 hours patient was weaned of the mechanical ventilation. At 5 days she was discharged from the POICU.

Conclusions:

Apart from there were not specific tests to malignant hyperthermia, it is a complex case presenting with a severe hyperpyrexia and a satisfactory course.

Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Idioma: Espanhol Revista: Rev. cuba. anestesiol. reanim Assunto da revista: Anestesiologia Ano de publicação: 2011 Tipo de documento: Artigo País de afiliação: Cuba Instituição/País de afiliação: Cardiocentro Ernesto Che Guevara/CU

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