Estudo de caso: disfonia psicogênica / Case report: psychogenic dysphonia

RESUMO

Disfonia funcional psicogênica possui relação com aspectos psicológicos. O tipo de voz, a articulação e a fluência são sensíveis às oscilações psicológicas. Uma voz em ajuste de falsete paralítico, caracterizada como uma voz de pitch extremamente agudo pode ser encontrada em casos de disfonias psicogênicas. Em qualquer quadro psicogênico é essencial um diagnóstico diferencial, a fim de viabilizar um tratamento fonoaudiológico e médico adequados e efetivos. O prognóstico de uma alteração psicogênica geralmente é bom. O quadro de disfonia psicogênica é mais comum no sexo feminino. O objetivo desse estudo é apresentar a evolução terapêutica de um indivíduo com disfonia psicogênica. A.J.O., 45 anos, sexo masculino, compareceu ao Ambulatório de Avaliação e Terapia de Voz encaminhado por médico otorrinolaringologista. Trouxe a queixa vocal "pela manhã a voz está perfeita, conforme o dia passa, a voz fica fina". Realizou avaliação fonoaudiológica em 18 de abril de 2013, com laudo médico de "mobilidade reduzida de prega vocal esquerda". Tratamento com técnica de sons disparadores, com modificação direta nos sintomas e evolução rápida. Demonstrou-se satisfeito com sua qualidade vocal. Em casos de suspeita de disfonias psicogênicas de conversão, devem-se descartar alterações orgânicas, sendo essencial uma avaliação fonoaudiológica que auxilie no diagnóstico diferencial e provas terapêuticas que incentivem o paciente.

ABSTRACT

Psychogenic functional dysphonia is related to psychological aspects. The type of voice, the articulation and the fluency are sensitive to psychological changes. Voice adjusted with falsetto, is a voice with an extremely high pitch and can be observed in cases of psychogenic dysphonia. A differential diagnosis for psychogenic dysphonia is essential to perform an adequate and effective treatment. Prognostic of a psychogenic dysphonia is generally good. It commonly affects women. The aim of this study is to present the therapy evolution of an individual with psychogenic dysphonia. AJO, 45 years old, male, attended to the ambulatory of Voice Evaluation and Therapy as an otolaryngologist indication. His complaint was "my voice is perfect in the morning but it gets acute through the day". At April 18, 2013 he received the medical diagnosis of "reduced mobility of left vocal fold". Treatment based on trigger sound techniques, with direct modification of the symptoms, quickly evolved and had great satisfaction from the patient. When there is a psychogenic dysphonia suspicion, organic changes must be discarded. It is essential to have an evaluation that helps to differentiate diagnosis and therapeutic techniques that encourage the patient.