Remodelación y deterioro en epifisiolisis de cadera después de la fijación in situ. Resultados preliminares / Slipped capital femoral epiphysis remodeling and deterioration after in situ fixation. Preliminary results

RESUMEN

Introducción: Una vez detenida la progresion del deslizamiento, las caderas experimentan un fenomeno complejo de remodelacion. Mientras tanto, el choque femoro-acetabular provoca daño irreversible del cartilago articular. El proposito del trabajo es determinar si la remodelacion es suficiente para impedir el deterioro articular en el corto plazo. Materiales y Métodos: Se diseñó un estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con deslizamientos moderados y graves, que recibieron como tratamiento la fijacion in situ. Se evaluó la capacidad de remodelación con el ángulo de Southwick y el ángulo alfa. El deterioro funcional se evaluó con el puntaje de Harris y el radiologico, con la escala de Tonnis. Seguimiento minimo: 4 años. Resultados: Diecisiete pacientes, mediana de seguimiento: 63 meses (Ri 55-81). El angulo de Southwick prequirurgico 57o (Ri 50-72) versus el posquirurgico 48o (Ri 45-74) disminuyó significativamente (p 0,023). lo mismo ocurrio con el angulo alfa complementario. El deterioro radiologico evaluado con la escala de Tonnis fue estadisticamente significativo (p 0,012). los resultados funcionales, cuantificados con el puntaje de Harris no mostraron diferencias estadisticamente significativas (p 0,49). Conclusiones: En esta serie, las epifisiolisis moderadas y graves fijadas in situ presentaron deterioro radiologico en 63 meses de seguimiento promedio. Sin embargo, la funcionalidad no se deterioro con la misma rapidez. Nivel de Evidencia: IV.

ABSTRACT

Background: After stopping the slip progression, hips undergo a remodeling complex phenomenon. Meanwhile femoro-acetabular shock causes irreversible joint cartilage damage. The purpose of the study is to determine if remodeling is sufficient to prevent joint deterioration in the short-term. Methods: a retrospective cohort study of patients with moderate and severe landslides, treated with in situ fixation was designed. Remodeling capacity was evaluated with Southwick angle and alpha angle. Functional and radiological impairment was evaluated with the Hip Harris Score and Tonnis scale, respectively. Minimum follow-up: 4 years. Results: Seventeen patients, median follow-up 63 months (iR 55-81). The pre-surgical Southwick angle 57o (iR 50-72) versus the postoperative one 48o (iR 45-74) significantly decreased (p 0.023). The same happened with the complementary angle alpha. The radiological deterioration was statistically significant (p 0.012). Functional results showed no statistically significant differences (p 0.49). Conclusions: in this series, moderate and severe slipped capital femoral epiphysis fixed in situ showed radiological deterioration during a 63-month follow-up. However, the functionality is not deteriorating as quickly. Level of Evidence: IV.