Manifestações clínicas e análise histopatológica pulmonar relacionadas a diferentes doenças em pacientes com tromboembolismo pulmonar fatal um estudo em autópsias / Clinical manifestations and pulmonary histopathological analysis related to different diseases in patients with fatalpulmonary thromboembolism an autopsy study
Rev. med. (Säo Paulo)
;
91(2): 69-82, abr.-jun. 2012. tab
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-747349
RESUMO
Introdução: Tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma das mais graves complicações dentre pacientes hospitalizados e permanece subdiagnosticado. Ainda hoje, sua fisiopatologia não está completamente elucidada. Objetivos: Correlacionar comorbidades, neoplasias, cirurgias e achados histológicos às manifestações clínicas associadas ao TEP. Métodos: Entre 2001 a 2008, foram revisadas 291 autópsias de pacientes cuja causa de morte foi TEP. Os seguintes dados foram obtidos: idade, sexo, manifestações clínicas, achados histológicos e principais doenças de base/comorbidades, neoplasias e cirurgias da última internação. Os achados histológicos foram categorizados em: dano alveolar difuso (DAD), edema agudo de pulmão (EAP), hemorragia intra alveolar (HIA) e pneumonia intersticial linfo-plasmocítica (PILP). Odds ratios foram obtidas por regressão logística e foram consideradas significativas quando p < 0,05. Resultados: A mediana de idade foi 64 anos. Cerca de 64% dos pacientes apresentava doenças cardiovasculares. O achado pulmonar mais prevalente foi EAP. Apenas 13% dos casos apresentaram suspeita clínica. Insuficiência respiratória esteve associada a EAP, HIA e DAD; assim como instabilidade hemodinâmica a HIA e DAD. Conclusões: Foram encontradas importantes associações entre achados clínicos e histológicos em pacientes com TEP. A compreensão dos mecanismos fisiopatológicos envolvidos com cada doença associada a TEP pode auxiliar no diagnóstico e no tratamento da doença.
ABSTRACT
Introduction: Pulmonary thromboembolism (PTE) is one of the most fatal complications among hospitalized patients and remains undiagnosed. Its physiopathology and its epidemiology arent widely known in literature. Objectives: To correlate underlying diseases, different cancers and surgeries to histological findings and in-vivo manifestations associated to fatal PTE from autopsy reports. Methods: From 2,001 to 2,008, were reviewed 291 autopsies of patients whose cause of death was PTE. The following data were obtained: age, sex, clinical invivo manifestations, post-mortem pathological patterns and mainassociated underlying diseases, cancers and surgeries performed in last hospitalization. The pulmonary histopathological changes were categorized in: diffuse alveolar damage (DAD), pulmonary edema (PE), alveolar hemorrhage (AH) and lympho/plasmacytic interstitial pneumonia (LPIP). Odds ratios of positive relations were obtained by logistic regression and were considered significative when p < 0.05. Results: The median age was 64 years. 64% ofpatients presented cardiovascular illness associated to PTE. The most prevalent pulmonary finding was PE. Only 13% of cases had clinical suspect. Acute respiratory failure was positively related to PE, AH and DAD; as well hemodynamic instability to AH and DAD. Conclusions: We found important relations between clinical data and histological findings of fatal PTE patients. The understanding of pulmonary physiopathological mechanism involved with eachPTE-associated disease can improve diagnosis in order to offer prompt treatment and reduce mortality.
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Embolia Pulmonar
/
Doença Cardiopulmonar
/
Autopsia
/
Técnicas de Diagnóstico do Sistema Respiratório
Limite:
Adolescente
/
Idoso
/
Aged80
/
Criança
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Rev. med. (Säo Paulo)
Ano de publicação:
2012
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Universidade de São Paulo/BR
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