Artrosis de la articulación trapecio-metacarpiana. Tratamientoquirúrgico con resección del trapecio y reconstruccióncon tendosuspensión del abductor pollicis longus / Trapeziometacarpal joint osteoarthritis. Surgical treatment with resection of the trapezium and suspension arthroplasty reconstruction with the abductor pollicis longus

RESUMEN

La artrosis trapecio-metacarpiana es causa de dolor en el pulgar alrededor de la quintadécada, con prevalencia del 25%. El ligamento oblicuo anterior profundo, el intermetacarpiano, el dorsal y el radial juegan un papel importante para la estabilidad de laarticulación.Materiales y métodos: Se muestran los resultados de la resección del trapecio y ligamentoplastiadel abductor pollicis longus.Es una serie de casos operados con 2 técnicas, un grupo con resección del trapecio mástendosuspensión del pollicis longus (técnica descrita por Brunelli) y otro grupo con reseccióndel trapecio y tendosuspensión entre pollicis longus y el flexor carpi radialis.Resultados: Fueron operadas 21  manos en cada grupo, con seguimiento mínimo de12  meses. Se evaluó el dolor, la movilidad y la satisfacción del paciente. Los resultadosfueron similares en ambos grupos, con disminución del dolor (escala visual análoga) deentre 8 y 9 a menos de 1, con buena movilidad y todos satisfechos con el resultado.Discusión: Muchos estudios muestran que no hay diferencias entre la resección del trapecioúnica o combinada con reconstrucción ligamentosa o interposición tendinosa. El espaciotrapezoidal disminuye casi igual en todos los grupos y no se correlaciona con la fuerza delpulgar.En este estudio se lograron buenos resultados en ambos grupos y similares a un grupoprevio tratado con Artelon, en cuanto a disminución de dolor y movilidad.Estos resultados soportan el pensamiento de que cualquier técnica usada brinda buenosresultados, para lo cual recomendamos utilizar la más simple de acuerdo con las necesidadesdel paciente...

ABSTRACT

Trapeziometacarpal joint osteoarthritis causes pain in the thumb, usually around the fifth decade, and with a prevalence of 25%. The deep anterior oblique ligament, the intermetacarpal ligament and the dorso-radial ligament play an important role in the stability of the joint.Materials and methods: The results with resection of the trapezium and ligamentoplasty with abductor pollicis longus (APL) are presented in a series of cases.Two techniques were used, with one group with resection of the trapezium plus suspension arthroplasty with the APL (technique described by Brunelli), and another group with resection of the trapezium and a new suspension arthroplasty with the APL with the flexor carpi radialis.Results: A total of 21 hands were operated on in each group, with minimum follow-up of 12 months. Pain, mobility and satisfaction were evaluated. The results were similar in both groups, with decreased pain (EVA) from between 8 and 9 to less than 1, with good mobility, and all the patients were satisfied with the results.Discussion: Different studies show that there are no differences between resection only of the trapezium or combined with ligament reconstruction and / or tendon interposition. The trapezoidal space decrease is almost equal in all groups, and did not correlate with the strength of the thumb.In this study, good results were achieved in both groups in terms of the reduction in pain and mobility, and similar to an earlier group treated with Artelon. These results support the hypothesis that either technique provides good results, thus we recommend using the simplest according to patient needs...