Neoplasias hepáticas benignas: variantes histológicas, problemas diagnósticos y diagnóstico diferencial / Diagnosis and Differential Diagnosis Problems with Histological Variants of Benign Liver Neoplasms

RESUMEN

Un principio básico de la patología es que las neoplasias se diferencian según sus células de origen y en el hígado semejan sus constituyentes, sean las células hepáticas, del epitelio biliar, endoteliales, mesenquimales o una combinación de estas. Es importante recordar aquí que son las metástasis el tumor maligno más frecuente del hígado, con una relación de 301 en pacientes sin enfermedad hepática crónica o cirrosis subyacente; es rara la presencia de las mismas en hígados cirróticos. Las neoplasias gastrointestinales del colon, páncreas, vía biliar extrahepática, estómago, tumores neuroendocrinos y GIST, o extraintestinales del pulmón, mama, melanoma o tumores de cabeza y cuello, son las más frecuentes (1). En este artículo solo revisaremos las más frecuentes. Iniciaremos con las neoplasias benignas y las lesiones pseudotumorales haciendo especial énfasis en aquellas con dificultades diagnósticas, en la utilidad de estudios especiales de inmunohistoquímica o moleculares para su adecuada clasificación y diagnóstico diferencial.

ABSTRACT

A basic principle of pathology is that neoplasms differ according to their cells of origin. Neoplasms of the liver resemble its constituent liver, biliary, epithelial, endothelial, mesenchymal cells or some combination of these different types of cells. It is important to remember here that metastases are the most frequent malignant liver tumor occurring at ratio of 30 1 in patients without underlying chronic liver disease or cirrhosis. Metastases are rare in cirrhotic livers. The most common primary sites are the colon, pancreas, common bile duct, stomach, neuroendocrine tumors and GIST, or extraintestinal tumors from the lung, breast, head, neck and skin (1). In this article we review only the most frequent benign neoplasms and tumor-like lesions with particular emphasis on diagnostic difficulties, special studies, and the usefulness of immunohistochemical or molecular studies for proper classification and differential diagnosis.