Metástase em pericárdio de adenocarcinoma gástrico / Metastasis in pericardium of gastric adenocarcinoma

RESUMO

A incidência de metástase cardíaca varia de 6% a 20%, sendo rara sua ocorrência isolada ou como primeiro sítio de metástase. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de metástase pericárdica como sítio isolado de adenocarcinoma gástrico e fazer uma breve revisão sobre o assunto. Paciente do sexo feminino, 68 anos, em acompanhamento médico devido a adenocarcinoma gástrico. Exames tomográficos de estadiamento não evidenciaram doença metastática e foi realizado gastrectomia subtotal a D2, com estadiamento pós operatório T1N0M0. Em consulta de rotina, 28 meses após a cirurgia, foi observada irregularidade a ausculta do ritmo cardíaco e confirmada presença de extrassístoles frequentes ao eletrocardiograma. A Ressonância Nuclear Magnética do miocárdio mostrou a presença de massa aderida ao pericárdio sugestiva de metástase. O sítio primário mais comum advém de melanoma maligno, mas qualquer tipo de neoplasia pode cursar com metástase cardíaca. Apenas 10% dos casos de metástase cardíaca são sintomáticos, tornando difícil a suspeita clinica. O diagnóstico habitualmente é realizado por exames de imagem e o tratamento baseia-se em quimioterapia. A importância do seu reconhecimento encontra-se no fato de a terapêutica do tumor primário poder ser alterada pela sua detecção.

ABSTRACT

The incidence of cardiac metastasis varies from 6% to 20%, being rare as the first site of metastasis occurrence. The most common primary site comes from malignant melanoma, but any type of cancer may be associated with cardiac metastasis. The aim of this study was to report a case of pericardial metastasis as an isolated site of metastasis of a gastric adenocarcinoma and make a brief review on the subject. Female patient, 68 years old, on medical monitoring due to gastric adenocarcinoma. Tomographic staging examinations showed no metastatic disease and subtotal gastrectomy was performed D2 with postoperative staging T1N0M0. In a routine exam, 28 months after surgery, an irregularity of the heart rate auscultation and extra systoles on the electrocardiogram were observed. The MRI showed the presence of a myocardial mass adherent to the pericardium suggestive of metastasis. The most common primary site comes from malignant melanoma, but any type of cancer may be associated with cardiac metastasis. Only 10% of cases of cardiac metastasis are non-symptomatic, making it difficult to clinically suspect them. The diagnosis is usually made by imaging studies and the treatment is based on chemotherapy. The importance of its recognition is based on the fact that the therapy of the primary tumor can be modified by its detection. The treatment is based on chemotherapy.