Factores clínico-terapéuticos que influyen en el logro de embarazo en pacientes tratadas por fertilización in vitro / Clinical and therapeutic factors influencing the achievement ofpregnancy among patients undergoing in vitro fertilization

RESUMEN

Introducción: La fertilización in vitro es la técnica de reproducción asistida de alta tecnología que con más frecuencia se emplea como tratamiento en pacientes infértiles. Objetivo: determinar los factores clínico-terapéuticos que influyen en el logro de embarazo clínico mediante la técnica de fertilización in vitro. Métodos: se realizó un estudio de cohorte longitudinal retrospectivo, en 654 parejas infértiles para precisar la influencia de algunos factores, como la edad materna, años de infertilidad, causa y tipo de infertilidad, número de folículos aspirados, grosor endometrial, estradiol sérico antes de la administración de gonadotropina coriónica humana, calidad del semen, valor basal de hormona folículo estimulante, esquema de tratamiento con análogos de hormona liberadora de gonadotropinas y las modificaciones a este, en el logro de embarazo por fertilización in vitro. Resultados: se obtuvo que el 25,10 por ciento de las pacientes incluidas quedaron embarazadas. Entre las pacientes que se embarazaron y las que no, hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la edad (p= 0,001), concentración de estradiol (p= 0,003), grosor endometrial (p= 0,001) y folículos aspirados (p= 0,045). La infertilidad secundaria incrementó la probabilidad de embarazarse en 15 por ciento, el semen óptimo en 47 por ciento y el esquema terapéutico con acetato de leuprorelina en 28 por ciento. En el análisis multivariado, las variables más relacionadas con el logro de embarazo fueron, el esquema terapéutico con acetato de leuprorelina (p= 0,001), el semen óptimo (p= 0,028) y el grosor endometrial (p= 0,036).Conclusiones: el esquema de tratamiento, la calidad del semen y el grosor endometrial, son factores independientes que influyen en que una paciente sometida a la técnica de fertilización in vitro se embarace(AU)

ABSTRACT

Introduction: In vitro fertilization is the high technology assisted reproduction method most commonly used in the treatment of infertile patients. Objective: determine the clinical and therapeutic factors influencing the achievement of pregnancy by in vitro fertilization.Methods: a retrospective longitudinal cohort study was conducted with 654 infertile couples to determine the influence of a number of factors upon the achievement of pregnancy by in vitro fertilization. The factors considered were maternal age, years of infertility, type of infertility and cause, number of aspirated follicles, endometrial thickness, serum estradiol before the administration of human chorionic gonadotropin, semen quality, basal follicle-stimulating hormone, and treatment with gonadotropin-releasing hormone analogues and its modifications. Results: 25.10 percent of the patients included became pregnant. A statistically significant difference was found between patients becoming and not becoming pregnant as to age (p= 0.001), estradiol concentration (p= 0.003), endometrial thickness (p= 0.001) and aspirated follicles (p= 0.045). Secondary infertility increased the probability of becoming pregnant by 15 percent, optimal semen by 47 percent and treatment with leuprorelin acetate by 28 percent. The multivariate analysis variables most closely related to the achievement of pregnancy were treatment with leuprorelin acetate (p= 0.001), optimal semen (p= 0.028) and endometrial thickness (p= 0.036). Conclusions: treatment scheme, semen quality and endometrial thickness are independent factors influencing the achievement of pregnancy in patients undergoing in vitro fertilization(AU)