Alterações no processo de reparo fisiológico / Changes in physiological repair process

RESUMO

A resposta humana à solução de continuidade da pele é o reparo da ferida, que objetiva restaurar rapidamente essa barreira. Nem sempre este processo acontece de maneira fisiológica, podendo ocorrer aumento dafibrose cicatricial, gerando problemas funcionais e estéticos para o paciente.Este é o caso das cicatrizes exuberantes cicatrizes hipertróficas e queloides. A cicatriz hipertrófica decorre da resposta ao aumento de tensão, demora na reepitelização e/ou infecção da ferida, sendo caracterizada por limitar-se às bordas da lesão e pelo aspecto eritematoso, áspero e rígido. Trata-se basicamente de uma fase maturacional prolongada, tendendo a involuir na maioria das vezes. Queloides, por sua vez, são situações patológicas que podem surgir na ausência de estímulo danoso, sendo relacionados a áreas com maiores quantidades de glândulas sebáceas e à produção de melanina. Possuem aspecto nodular e expansão para além das bordas da lesão original, não involuindo com o tempo. Durante o reparo da feridapode também ocorrer maior degradação de colágeno que síntese, resultandona formação de ulcerações ou feridas cutâneas que, dependendo do tempo de existência, são consideradas crônicas e de difícil resolução.

ABSTRACT

Human response to the disruption of the skin continuity is the wound repair, which aims the rapid restoration of this barrier. Not always this process happens physiologically, and sometimes it can lead to an increase of the scar fibrosis, causing functional and aesthetic problems to the patient. These facts can occur in hypertrophic scars and in keloids. Hypertrophic scarring is a response to increased tension, delayedreepithelialization and/or wound infection, characterized by being confined to the edges of the lesion and the erythematous, rough and stiff appearance. It is basically a result of a prolonged maturation phase, and tends to regress in most cases. Keloids, in turn, are pathological situations that may arise in the absence of injury and are related to areas with greater amounts of sebaceous glands and to production of melanin. They have nodular aspect and spread beyond the edges of the original injury, not regressing over the time. During wound repair an increased degradation of collagen synthesis may also happen resulting in the formation of ulcers that depending on the duration they areconsidered chronic and difficult to resolve.