Avaliação da resposta clínica, inflamatória e infecciosa de crianças submetidas à cirurgia de coarctação da aorta com ou sem uso de precondicionamento isquêmico por pinçamento da aorta torácica descendente / Assessment of clinical, inflammatory and infectious response in children undergoing surgery for aortic coarctation with or without ischemic preconditioning by clamping of the descending thoracic aorta

RESUMO

O precondicionamento isquêmico é o mais poderoso método experimental de proteção celular e pode ser aplicado em cirurgias que ocasionem isquemia tecidual como na correção de coarctação da aorta. Objetivo: Avaliar os resultados clínicos, inflamatórios e infecciosos de crianças submetidas à cirurgia de coarctação da aorta com ou sem uso de precondicionamento isquêmico por pinçamento da aorta torácica. Como desfechos primários foram avaliados os Eventos Adversos Principais (EAP) e o óbito em até 30 dias. Método: Foram analisados retrospectivamente os dados clínicos de 104 pacientes submetidos consecutivamente a cirurgia de coarctação da aorta entre dezembro de 2007 e dezembro de 2012 no Instituto Nacional de Cardiologia, Centro Pediátrico da Lagoa e Hospital Prontobaby na cidade do Rio de Janeiro. Foram constituídos dois grupos, G PRE 27 pacientes submetidos ao precondicionamento e G CONT 77 pacientes de controle. Resultados: Houve predomínio do sexo masculino, 62,5 por cento, a média de peso foi de 4,04±3,07 kg e 11,53 por cento tinham peso < 2,5kg. A média de idade foi de 3,82±2, com mediana de 1,04 meses. A cirurgia foi realizada em caráter de emergência em 81,48 por cento no G PRE (p<0,001) e o Basic e o Comprehensive Aristotle Score foram maiores no G CONT (p<0,001). A bandagem da artéria pulmonar foi realizada em 37,9 por cento do G PRE contra 9,09 por cento do G CONT e 81,48 por cento do G PRE tiveram anastomose estendida no arco aórtico (p<0,001). As complicações aconteceram em 66,23 por cento no G CONT e em 22,22% no G PRE (p<0,001)...

ABSTRACT

Ischemic preconditioning is the most powerful experimental method for cellprotection and can be applied in surgeries which result in tissue ischemia as correction ofcoarctation of the aorta.Objective: To evaluate the clinical, inflammatory and infectious in children undergoingsurgery for aortic coarctation with and without ischemic preconditioning. As primaryoutcomes will be Major Adverse Events (MAE) and death within 30 days.Methods: We retrospectively evaluated the clinical data of 104 consecutive patientsundergoing surgery for aortic coarctation between December 2007 and December 2012 at theInstituto Nacional de Cardiologia, Centro Pediátrico da Lagoa e Hospital Prontobaby in thecity of Rio de Janeiro. Two groups were composed, G PRE 27 patients underwentpreconditioning and G CONT 77 control patients.Results: Male gender were 62.5 percent, the mean weight was 4.04±3.07 kg and 11.53 percent hadweight <2.5 kg. The mean age was 3.82 ± 2.05 with a median of 1.04 months. The G PREhad 81.48% of emergency surgeries (p <0.001) and Basic and Comprehensive Aristotle scorewere higher in G PRE (p <0.001). Pulmonary artery banding was performed in 37.9 percent of GPRE and in 9.09 percent of G CONT and 81.48 percent of G PRE had extended aortic arch anastomosis(p <0.001)...