Análise dos determinantes que influenciam o tempo para o início do tratamento de mulheres com câncer de mama no Brasil / Determinants of the time between breast cancer diagnosis and initiation of treatment in Brazilian women / Análisis de los determinantes que influyen en el tiempo para el inicio del tratamiento en mujeres con cáncer de mama en Brasil

RESUMO

Este estudo teve como objetivo analisar o intervalo de tempo entre o diagnóstico e o início do tratamento do câncer de mama em mulheres e seus determinantes. Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva com 137.593 mulheres diagnosticadas em 239 unidades hospitalares do Brasil entre 2000 a 2011. Em 63,1% dos casos, o intervalo entre o diagnóstico e o tratamento foi de até 60 dias. No país, as mulheres mais suscetíveis ao atraso foram não brancas (OR = 1,18; IC95% 1,13-1,23), sem companheiro (OR = 1,05; IC95% 1,01-1,09), com menos de oito anos de estudo (OR = 1,13; IC95% 1,08-1,18), com doença em estadiamento inicial (OR = 1,27; IC95% 1,22-1,32), tratadas de 2006 a 2011 (OR = 1,54; IC95% 1,47-1,60) e provenientes do sistema público de saúde (OR = 1,19; IC95% 1,13-1,25). Na análise estratificada foi observada a variabilidade dos fatores entre as regiões do Brasil. A identificação de fatores associados à demora no início do tratamento poderá possibilitar a elaboração de propostas de intervenções destinadas a grupos populacionais específicos.

ABSTRACT

This study aimed to analyze the time elapsed between breast cancer diagnosis and initiation of treatment in woman treated from 2000 to 2011 in the Brazilian public health system and to identify factors associated with delayed onset of treatment. This retrospective cohort study included 137,593 women diagnosed in 239 hospitals in Brazil from 2000 to 2011. In 63.1% of cases the time between diagnosis and treatment was 60 days. Delayed treatment was associated with nonwhite skin color (OR = 1.18; 95%CI 1.13-1.23), single marital status (OR = 1.05; 95%CI 1.01-1.09), less than eight years of schooling (OR = 1.13; 95%CI 1.08-1.18), early-stage disease (OR = 1.27; 95%CI 1.22-1.32), treatment from 2006 to 2011 (OR = 1.54; 95%CI 1.47-1.60), and patients in the public health system (OR = 1.19; 95%CI 1.13-1.25). Stratified analysis showed variability of factors between regions of Brazil. The identification of factors associated with delayed initiation of breast cancer treatment can support the development of interventions targeted to specific population groups.

RESUMEN

Este estudio tuvo como objetivo analizar el intervalo de tiempo entre el diagnóstico y el inicio del tratamiento de cáncer de mama en las mujeres y sus determinantes. Este estudio de cohorte retrospectivo, involucró a 137.593 mujeres diagnosticadas, en 239 hospitales, en Brasil de 2000 y 2011. En el 63,1% de los casos, el intervalo entre el diagnóstico y el tratamiento fue de 60 días. Las mujeres más propensas a retrasarlo eran no blanca (OR = 1,18; IC95% 1,13-1,23), sin pareja (OR = 1,05; IC95% 1,01-1,09), con menos de ocho años de educación (OR = 1,13; IC95% 1,08-1,18), con la enfermedad en una etapa temprana (OR = 1,27; IC95% 1,22-1,32), tratadas de 2006 a 2011 (OR = 1,54; IC95% 1,47-1,60) y dentro del sistema de salud pública (OR = 1,19; IC95% 1,13-1,25). Se observó entre las regiones de Brasil un análisis estratificado de los factores de variabilidad. La identificación de factores asociados con el retraso en la iniciación del tratamiento puede permitir la preparación de intervenciones propuestas a poblaciones específicas.