Abordagem de queimadura elétrica em membro superior. Relato de Caso / Approach in electrical burn upper limb. Case Report

RESUMO

Introdução: A popularização da eletricidade, na era moderna, levou ao aparecimento de um novo agente etiológico de queimadura, com suas particularidades, fisiopatologia e tratamento específico. O trauma elétrico causado por alta voltagem envolve umaextensa gama de injúrias que pode variar desde lesões localizadas superficiais até extensas lesões de partes moles, neuromusculares e vasculares, sendo comum a amputação em membros.Objetivo: Discorrer sobre várias abordagens cirúrgicas e suas complicações no tratamento de lesão complexa causada por trauma elétrico em membro superior direito num paciente vítima de queimadura por alta voltagem. Relato de caso Relatamos um caso de queimadura elétrica por alta voltagem com extensa necrosetecidual em punho direito, submetida em primeiro momento a cobertura com matriz dérmica associada a curativo a vácuo (sem sucesso por desenvolvimento de infecção local) e nova tentativa posterior de cobertura com retalho muscular de reto abdominale enxertia de pele subsequente. A evolução foi favorável e o paciente se manteve com o membro funcionante. Discussão A sutura é uma excelente opção, devido a sua factibilidade, baixo custo e os bons resultados obtidos. O retalho do reto abdominal apresenta extensão suficiente para cobertura circular do 1/3 distal do braço e durante a autonomização fica coto suficiente para ser fixado à altura da arcada de Douglas, prevenindo-se a formação de abaulamentos do 1/3 inferior do abdome. Conclusão: A abordagem cirúrgica de lesões por queimadura elétrica em alta voltagem se traduz em grandes desafios para a equipe de cirurgia plástica, sendo a cobertura com retalho muscular uma tentativa bem sucedida de preservação do membro acometido evitandoa amputação.

ABSTRACT

Introduction: The popularization of electricity in the modern age, had as a consequence the appearing of a new etiologic agent of burning, with its peculiarities, pathophysiology and specific treatment. The trauma caused by electric high voltage involves a wide range of injuries that can vary from superficial lesions to extensive soft-tissue injuries, neuromuscular and vascular, amputation is also common in the limbs. Objective: This article airms a disccision about various surgical approaches and complications in the treatment complex injury caused by electric trauma in the right upper limb in a patient burn victim by high voltage. Case report We report a case of a high-voltage electrical burn with extensive tissue necrosis in the right wrist, put in first the coverage artificial skin associated with vacuum- dressing (unsuccessfully for the development of local infection) and retry later cover flap of rectus abdominal muscle and subsequent skin grafting. The evolution was favorable and the patient remained with good movement capacity. Discussion: The suture is an excellent choice due to its feasibility, low cost and good results obtained. The rectus abdominal flap has sufficient length to cover the circular distal 1/3 of the arm and for the autonomization muscles is enough to set the height of the arcuate line (arch of Douglas) preventing the formation of bulges the lower third abdomen. Conclusion: Surgical management of burn injuries in high voltage electrical is a big challenge for the team of plastic surgery, considering muscle flap coverage with a successful attempt to preserve the affected limb avoiding amputation.