Tuberculose pleural na criança / Pleural tuberculosis in children

RESUMO

Objetivo: relatar um caso de tuberculose pleural em uma criança.Descrição do caso Apresenta-se o caso de um escolar de 12 anos,gênero feminino, com dor em hipocôndrio esquerdo e picos febrisnão aferidos com duração de 6 dias, alem de perda de peso, adinamiae hiporexia, negando tosse e dispneia. Na radiografia de tóraxapresentou derrame pleural à esquerda, sendo realizada toracocentesecom retirada de liquido amarelo-citrino e coletado materialpara biópsia. O teste tuberculínico foi reagente, a baciloscopia negativaem 3 amostras e a dosagem de adenosina deaminase (ADA)foi acima de 200 U/l. No anátomo patológico havia infiltradolinfocítico-granulomatoso com áreas de necrose de caseificação ecélulas gigantes tipo Langhans, compatível com o diagnostico detuberculose pleural.Conclusões: Tb pleural é um diagnóstico que deve ser consideradoem crianças não toxemiadas que apresentam derrames pleurais. Érara, sendo mais comum em adolescentes. O diagnóstico em crianças,devido a sua característica paucibacilar, deve ser realizado pormeio de critérios epidemiológicos e clínico-radiológicos, baseando--se em quatro pilares a clínica do paciente, o contágio com algumgrupo de risco, a radiografia de tórax e o teste tuberculínico, estandopresente três destes critérios pode-se confirmar o diagnóstico.Nos últimos anos, a dosagem de ADA vem sendo uma alternativapara o diagnóstico de tuberculose pleural. Os autores discutem queos sinais e sintomas da tuberculose na infância são inespecíficos, oque dificulta a suspeição clínica e retarda o diagnóstico da doença.

ABSTRACT

Objective: To report a case of pleural tuberculosis in a child.Case description We present the case of a school girl 12 years old,female gender, with pain in the left upper quadrant and fever spikesnot measured lasting 6 days, besides weight loss, lethargy andappetite loss, denying cough and dyspnea. Chest radiographs showedleft pleural effusion, thoracentesis was performed with removalof citrus-yellow liquid and samples for biopsy. The tuberculintest was positive, a negative smear in 3 samples and determinationof adenosine deaminase was above 200 U/ l. Pathology had granulomatous-lymphocytic infiltrate with areas of caseous necrosis andLanghans giant cells, reaching the diagnosis of pleural tuberculosis.Conclusions: Pleural TB is a diagnosis that should be consideredin children who have not toxemiadas pleural effusions. It is rareand is more common in adolescents. The diagnosis in children, dueto its characteristic paucibacillary, must be accomplished throughepidemiological and clinical criteria, radiological, based on fourpillars clinical signs, with some contagion risk group, the chest radiographand tuberculin skin test being present three of these criteriacan confirm the diagnosis. In recent years, the dosage of ADAhas been an alternative for the diagnosis of pleural tuberculosis.The authors discuss the signs and symptoms of childhood tuberculosisare nonspecific, which makes the clinical suspicion and slowsdisease diagnosis.