Fraturas osteoporóticas da coluna vertebral / Osteoporotic fractures spine

RESUMO

As fraturas vertebrais são comuns em idosos e em mulheres no período pós-menopausa. Tais fraturas podem ter como etiologia principal a osteoporose ou ser decorrentes de trauma, infecções ou neoplasia.A osteoporose é caracterizada por diminuição da massa e modificação da microarquitetura óssea, sendo a manifestação mais comum a fratura patológica. Apresenta como manifestação clínica dor, diminuição da altura e desalinhamento da coluna vertebral, sintomas neurológicos, bem como alteração na autoestima e problemas sociais. O diagnóstico de osteoporose é dado por meio da realização de densitometria óssea, sendo esse o padrão-ouro, podendo-se lançar mão de outros métodos de imagemem situações específicas. O tratamento da osteoporose inclui métodos para a prevenção de fraturas, tais como reposição de cálcio e vitamina D, uso de bifosfonados, paratormônio e reposição hormonal. Quando em vigência de fratura, a conduta preferida ainda é a abordagem não cirúrgica, sendo feitapor meio de imobilização, uso de analgésicos, fisioterapia e reabilitação motora. Quando em vigência de déficit neurológico, deformidade severa ou ausência de resposta ao tratamento conservador, está indicada a abordagem cirúrgica.

ABSTRACT

Vertebral fractures are common in the elderly and in women in the post menopausal period. Such fractures can have as cause osteoporosis or be due to trauma, infection or neoplasia. Osteoporosis is characterized by decreased bone mass and modified microarchitecture, the most common manifestation of a pathological fracture. Presenting clinical manifestation as pain, height loss and misalignment of the spine, neurological symptoms, and change in self-esteem and social problems. The diagnosis of osteoporosis is given by bone densitometry, this being the gold standard, and we can make use of other imaging methods in specific situations. Treatment of osteoporosis includes methods for the prevention of fractures, such as treatment with calcium and vitamin D, use of bisphosphonates, parathyroid hormone and hormone replacement. When in the presence of fracture, the preferred approach is still nonsurgical approach being taken by immobilization, analgesics, physical therapy and motor rehabilitation. Whenin the presence of neurologic deficit, severe deformity or lack of response to conservative treatment require surgical approach.