Transmissão e prevalência da resistência de Mycobacterium tuberculosis, após a implantação do DOTS, no Município de Guarulhos no período de 2007 a 2011 / Transmission and prevalence of resistance of Mycobacterium tuberculosis, after DOTS implementation in the Municipality of Guarulohs in the period 2007-2011

RESUMO

A tuberculose (TB) é uma doença infecto-contagiosa de distribuição universal e até metade do século XX era considerada a maior causa de morte por doenças infecciosas no mundo. O Tratamento Diretamente Observado (TDO) é um componente importante da Estratégia de Tratamento Diretamente Observado de curta duração (DOTS), pois visa a melhoria da adesão do paciente ao tratamento, redução do abandono, aumento da cura e prevenção à resistência a drogas. A cidade de Guarulhos (SP), Brasil, tem uma população estimada de 1.244.518 habitantes e está localizado a 17 km do município de São Paulo. Em 2012, o município apresentou uma taxa de incidência de TB de 31/100.000 habitantes. O TDO foi implementado em Guarulhos em 1998 e foi intensificado a partir de 2004, com o apoio da USAID (U.S. Agency for International Development). Este estudo teve como objetivo descrever as características epidemiológicas dos pacientes com TB pulmonar (TBP) em TDO e tratamento auto-administrado (TAA), a prevalência de resistência aos medicamentos de primeira linha e a transmissão de cepas resistentes entre pacientes com TBP residentes em Guarulhos. Foram incluídos no estudo, pacientes com TBP residentes e tratados em Guarulhos que tiveram diagnóstico confirmado por cultura, e que iniciaram tratamento no período de outubro de 2007 a outubro de 2011. Foram analisados retrospectivamente, dados demográficos, clínicos e laboratoriais obtidos no Instituto Adolfo Lutz, Centro de Vigilância Epidemiológica do Estado de São Paulo, CVE-TB-SP, e no Laboratório Municipal de Saúde Pública de Guarulhos (LMSPG). Os Isolados de Mycobacterium tuberculosis foram testados quanto à resistência às drogas de primeira linha pelo método MGIT960 (TS) e caracterizados por RFLP-IS6110. Para a análise de transmissão, foram incluídos os pacientes identificados no banco de perfis de RFLP-IS6110 do estado de São Paulo, que residiam em Guarulhos e trataram no município de São Paulo no mesmo período do estudo...

ABSTRACT

Tuberculosis (TB) is an infectious disease of worldwide distribution and up to half of the twentieth century was considered the leading cause of death from infectious diseases worldwide. Directly Observed Treatment (DOT) is an important component of Directly Observed Treatment, Short Course (DOTS). DOT strategy has been an effective tool to improve the adherence to the treatment, to reduce the dropout, to increase the cure and prevent the drug resistance. The city of Guarulhos (SP), Brazil, had an estimated population of 1.244.518 inhabitants and it is located 17 Km from the city of São Paulo. In 2012, Guarulhos had a TB incidence rate of 31/100,000 inhabitants. DOT was implemented in 1998 and was intensified in 2004, with support from USAID (U.S. Agency for International Development). The aim of this study was to describe the epidemiological characteristics of pulmonary TB (PTB) patients treated under DOT and self-administered treatment (SAT), the prevalence of resistance to first-line drugs, and the transmission of resistant strains among PTB patients residing in Guarulhos. PTB patients residents and treated in Guarulhos who were confirmed by culture and started treatment between October 2007 and October 2011 were included in the study. For the transmission analysis, patients who were residents but treated in Sao Paulo City, identified at the IS6110-RFLP database of São Paulo State, were also included. We retrospectively analyzed, data obtained at the Instituto Adolfo Lutz, TB Surveillance System of Sao Paulo State (CVE-TB-SP), and at the Guarulhos Municipal Public Health Laboratory (LMSPG). Mycobacterium tuberculosis isolates were subjected to drug susceptibility testing by MGIT 960 (DST) and typed by IS6110-RFLP. In the study period, 1.302 TBP patients were notified at the CVE-TB-SP. Of these, 408 patients had positive culture and were submitted to the DST. Two hundred and thirty-nine (58.6%) patients received DOT (DOT Group)...