Terapia antimicrobiana utilizada de forma empírica y prudente en los pacientes con enfermedades vasculares periféricas / The empiric and prudent anti-microbial therapy used in the patients with vascular peripheral disease

RESUMEN

Introducción: el uso inadecuado de los antimicrobianos ha traído un incremento de la resistencia de los microorganismos, aumento de los costos hospitalarios y calidad deficiente en los servicios brindados. Objetivo: orientar una política terapéutica racional de los antimicrobianos sobre todo cuando son utilizados de forma empírica. Fuente de datos: revisión bibliográfica realizada entre 2000-2014 en las bases de datos MedLine, Hinari, Cochrane, PubMed, de revistas líderes en la publicación de artículos de interés. Las palabras claves fueron: antibióticos, resistencia bacteriana, tratamiento antimicrobiano. Se consultaron estudios de cohorte prospectivos, retrospectivos, clínicos, epidemiológicos, revisiones bibliográficas y ensayos clínicos. Síntesis de los datos: aportamos información que puede ser útil en la práctica médica y procederes y métodos creados por diferentes equipos de especialistas en el tema y de consensos internacionales. Siempre que sea posible, debe tenerse en cuenta la toma de un exudado para cultivo y antibiograma que muestre los posibles antimicrobianos a los que el germen es sensible y seleccionar el apropiado según su efectividad con el espectro más estrecho posible, menos efectos indeseables y el más económico para utilizarlo en la dosis adecuada y durante el tiempo necesario según el peso, la talla, la edad y afecciones renales o hepáticas del paciente, para ajuste de las dosis; además, aplicarlo por la vía de administración más sencilla y menos riesgosa, para alcanzar el efecto terapéutico durante el tiempo más corto posible. Conclusiones: se sugiere una terapia antimicrobiana racional y prudente, sobre todo cuando es utilizada de forma empírica. Su efecto es elevar la eficacia de los fármacos empleados en pacientes con afecciones infecciosas frecuentes en angiología(AU)

ABSTRACT

Introduction: inadequate use of the antimicrobial drugs has brought about increase microorganism resistance, the rise of hospital costs and poor quality of the rendered services. Objective: to advise on the rational therapeutic policy for the use of antimicrobials, mainly when used empirically. Data source: literature review conducted from 2000 to 2014 MedLine, Hinari, Cochrane PubMed databases and in leading journals that publish articles of interest. The following keywords were used: antibiotics, bacterial resistance and antimicrobial treatment. Prospective, retrospective, clinical, epidemiological cohort studies as well as literature reviews and clinical assays were all consulted. Data synthesis: this paper provided some useful information in medical practice, as well as some procedures and methods created by teams of experts on this topic and international consensus on the theme. One must take into account whenever possible exudates for culturing and antibiogram that show the likely antimicrobials to which the microorganism is sensitive, and select the most appropriate based on its narrowest spectrum effectiveness, less adverse effects and the most economic to be used at the right dosage and for the required time depending on weight, size, age and renal or liver conditions of the patient. Additionally, the antimicrobial should be applied through the simplest and less risky way of administration in order to achieve the best results of treatment at the shortest term. Conclusions: It is suggested that rational and prudent antimicrobial therapy should be used in patients, mainly if it is empirically applied. Its effect is to increase efficacy of drugs for patients suffering frequent vascular infections(AU)