Vivência do sofrimento moral na estratégia de saúde da família: visão dos profissionais / Experience of moral distress in the Family Health Strategy: preofessionals' vision

RESUMO

A implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) tem como propósito produzir uma atuação voltada para a alteração dos modelos assistencial e gerencial predominantes, sugerindo novos arranjos no processo de trabalho das equipes e da relação com os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). No contexto da ESF as equipes de saúde passam a ser organizadoras das demandas locais, planejadoras das ações de saúde e, principalmente agentes de transformação social. Esse cenário de mudanças no paradigma de atenção à saúde pode desencadear nos profissionais a vivência de problemas éticos e Sofrimento Moral (SM), entendido como dor ou angústia que acomete a mente, o corpo ou as relações interpessoais no trabalho, quando a pessoa faz um julgamento moral sobre o que é correto fazer, porém se vê impedida de executá-lo por restrições de variadas ordens. Este estudo objetivou, portanto, compreender a vivência do SM no cotidiano de profissionais da ESF. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com 28 profissionais das equipes de saúde da família do município de Paraopeba-MG, abrangendo médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde. Após a aprovação da realização da pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (Parecer nº749142) e da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos sujeitos, procedeu-se a coleta de dados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, observação participante e técnica projetiva. Os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo de Bardin. Da análise emergiram as categorias “Compreendendo a ESF na visão de quem a executa incongruências entre discursos e prática”, em que reflexão crítica acerca do trabalho dos profissionais que atuam na ESF teve destaque; “Organização dos Serviços de Saúde e Condições de Trabalho na ESF como Condicionantes ao SM”, nessa categoria, as questões relacionadas ás situações estruturais das unidades; escassez de insumos materiais...

ABSTRACT

The Family Health Strategy (FHS) implantation aims to produce an effort directed to the change in prevalent care and management models, suggesting new arrangements in the work process of the teams and in the relationship with the users of the Unified Health System (UHS). In the context of the FHS, health teams are organizing the local demand, planning health actions, and, mainly, are agents of social transformation. Such scenario of changes in the health care paradigm can trigger the professional experience of the ethical problems and moral distress (MD), understood as pain or distress that affects the mind, body or interpersonal relationships at work, when a person makes a moral judgment about what is right to do, but is prevented from doing it by restrictions of various orders. Therefore, the aim of this study was to understand the experience of MD in the daily professionals FHS. This is a case study with a qualitative approach, conducted with 28 professionals of family health teams in the municipality of Paraopeba, Minas Gerais, including doctors, nurses, nursing technicians and community health agents. After the research approval by the Ethics Committee of UFMG (nº749142) and the signature of the Informed Consent Term by the subjects, we proceeded to the collection of data through interviews using semi-structured questionnaire, participant observation and projective technique. The data were analyzed according to Bardin´s Content Analysis. In the analysis, five categories emerged despite the experience of MD in the FHS "Understanding the FHS by the view of those who execute it inconsistencies between discourse and practice," in which critical reflection on the work of professionals working in the FHS was highlighted, since a distance between the discourse of professional performance in the FHS and the ways of acting in practice was perceived as routine services, with indications of generating ethical problems and MD; "Health Services Organization...