Hiponatremia en el niño hospitalizado: consideraciones clínicas / Hyponatremia in hospitalized child: clinical features

RESUMEN

Con el objeto de conocer el comportamiento clínico de la hiponatremia en nuestro medio se revisaron las historias clínicas de todos los menores de 14 años hospitalizados en dos períodos, uno de invierno y otro de verano, los años 1985 y 1986 que tuvieron un valor de sodio sérico bajo 130 mEq/L. Se dividieron en hiponatremia de ingreso (hasta las 24 horas de admisión) y tardía (después de este lapso. Se encontraron 113 casos de los cuales 72 fueron de ingreso y 41 tardías. Se concluye que 1) la incidencia es de 2,7% de los egresos. 2) Se presenta de preferencia en menores de 6 meses. 3) La edad no guarda relación con la natremia (r = 0,067 y p > 0,05). 4) 3/4 partes de los casos corresponden a hiponatremias leves entre 125 y 129 mEq/L. 5) Se asocia a deshidratación (56,6%), deposiciones líquidas (55,8%) edema (8,8%), convulsiones (5,6%) y shock hipovolémico (1,8%). 6) Las desviaciones leves fueron corregidas con solución con sodio 70 mEq/L tan eficientemente como con sodio 105 mEq/L endovenoso. 7) El uso del cloruro de sodio al 10% fue infrecuente. 8) Las patologías probablemente causales fueron diarrea (50%), insuficiencia renal aguda (8%), patología quirúrgica aguda (7%), bronconeumonía grave (7%), uso de diuréticos (5%), uso de soluciones hipotónicas (5%), etc. 9) La letalidad elevada (20,4%) no lo fue por el trastorno electrolítico sino por la enfermedad de base. 10) En el grupo de ingreso predominó la bronconeumonía grave (p < 0,05) y en el tardío el uso de diuréticos y de soluciones hipotónicas (p < 0,05). La diarrea tuvo una incidencia semejante en ambos grupos y 11) mientras la diarrea fue más frecuente en el verano (p < 0,05) la bronconeumonía, la patología quirúrgica y el uso de diuréticos lo fueron en el invierno (p < 0,05)