Estimativa dos custos diretos da assistência oncológica do câncer de pulmão não pequenas células avançado em um hospital público de referência / Estimate of the direct costs of cancer care of lung cancer advanced non-small cell in a public referral hospital

RESUMO

Este estudo teve como objetivo geral estimar os custos diretos da assistência oncológica do câncer de pulmão não pequenas células avançado (estádio IIIB/IV) metastático para uma coorte de 277 pacientes matriculados no INCA no ano de 2011 e acompanhados por até 18 meses. Os custos foram estimados sob a perspectiva do Instituto Nacional do câncer (INCA), como prestador de serviços de referência para o SUS. Foram considerados somente os custos médicos diretos, sendo identificados e quantificados, por paciente, os insumos utilizados na produção de serviços/ procedimentos, aos quais foram atribuídos valores monetários. Tais serviços/procedimentos foram alocados por fases da assistência oncológica estabelecidas para este estudo (1) fase inicial –procedimentos relativos ao diagnóstico; (2) fase de manutenção procedimentos relativos ao tratamento proposto; e (3) fase terminal período de três meses que antecede o óbito. As análises realizadas tiveram caráter descritivo, focalizando as distribuições de variáveis sóciodemográficas, clínicas, relativas ao uso de tecnologias de diagnóstico e tratamento e, centralmente, relativas aos custos (expressos em reais) do cuidado à doença na população do estudo. Metade da coorte foi a óbito em pouco mais de seis meses. Houve perda de seguimento de alguns pacientes incluídos no estudo, enquanto outros ainda se mantiveram vivos após o período de observação estabelecido, mas,ainda assim, avalia-se que, para cerca de 80% dos pacientes, as estimativas aqui apresentadas sejam satisfatoriamente fidedignas ao cuidado da doença, sob a perspectiva de um prestador de referência do SUS. Em termos globais a coorte correspondeu a um custo de R$ 2.473.559,91, dos quais 71,5 por cento relacionados à atenção ambulatorial e 28,5 por cento à atenção hospitalar (internações). Na atenção ambulatorial,predominaram os custos com radioterapia (34 por cento) e quimioterapia (22 por cento)...

ABSTRACT

This study aimed to estimate the direct costs of oncology care of lung cancer advancednon-small cell (stage IIIB / IV) metastatic to a cohort of 277 patients enrolled in INCAin 2011 and followed for up to 18 months. Costs were estimated from the perspective ofthe National Cancer Institute (INCA), and reference services provider to the NHS. We considered only the direct medical costs, identified and quantified, per patient, the rawmaterials used in the production of services / procedures, to which monetary values were assigned. These services / procedures were allocated in stages of cancer careestablished for this study (1) early stage - procedures for diagnosis; (2) maintenance phase procedures for the proposed treatment; and (3) the terminal phase three monthsprior to death. The analyses were descriptive, focusing on the distribution of sociodemographic variables, clinical, on the use of diagnostic and treatment technologies and, and centrally, on costs care (expressed in Reais) of disease in the studied population. Half cohort died in just over six months. There was loss of some patients included in the study, while still others remained alive after the established observation period, but still, it is evaluated that for about 80 pecent of patients, the estimates presentedhere are satisfactorily reliable to care of the disease, from the perspective of a SUS reference provider. Overall cohort corresponded to a cost of R$ 2,473,559.91, of which71.5 percent related to ambulatory care and 28.5 percent for hospital care (hospitalization). At the outpatient care, radiotherapy costs were predominant (34 percent) and chemotherapy (22 percent). In addition, the results showed the incidence of lower costs in the initial phase of treatment (7.2 percent), more focused on exams, very high costs in the maintenance phase (61.6 percent), and also high costs in the terminal phase (31.2 percent)...