Histeroscopía en la evaluación de endometrio engrosado asociado al tratamiento con tamoxífeno en mujeres con cáncer de mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas durante el año 2010 / Hysteroscopy in the evaluation of thickened endometrium associated with treatment with tamoxifen in women with breast cancer in the National Institute of Neoplastic Diseases during 2010

RESUMEN

Las mujeres con cáncer de mama invasor con receptores hormonales positivos reciben terapia adyuvante principalmente con Tamoxifeno, que está asociado a proliferación endometrial, hiperplasia, pólipos y cáncer endometrial. El objetivo del estudio es evaluar retrospectivamente la utilidad de la histeroscopia en la evaluación del engrosamiento endometrial asociado al uso de tamoxifeno en cáncer de mama. De 167 histeroscopias realizadas entre enero y diciembre del 2010 se encontraron 51 casos de mujeres con cáncer de mama que tomaban Tamoxifeno y desarrollaron engrosamiento endometrial, siendo llevadas a histeroscopia. La edad media de la población estudiada fue 50.86±9.09 años, la media del peso fue 65.25±11.66, la media del IMC fue 28.09±4.88 Kg/m2, 78.5 por ciento fueron postmenopáusicas; 15.7 por ciento presentó sangrado genital y el grosor endometrial medio fue 13.16mm. Se encontró mala correlación entre el diagnóstico ecográfico, que catalogó como hiperplasia 90.2 por ciento de los casos, y la patología final (p=0.29); el diagnóstico histeroscópico mas frecuente fue pólipo endometrial (39.2 por ciento) seguido por Hiperplasia (27.5 por ciento) y atrofia (23.5 por ciento), con una correlación con la patologia, estadísticamente significativa (p<0.001). La sensibilidad para el diagnóstico de patología endometrial proliferativa fue alta para ecografía e histeróscopia (96.7 por ciento y 86.9 por ciento, respectivamente) pero la especificidades fueron bajas; 5 por ciento para ecografía y 55 por ciento para histeroscopia. Conclusiones: El grosor endometrial en pacientes con cáncer de mama que toman tamoxifeno no es criterio suficiente para procedimientos diagnósticos adicionales debido a la baja especificidad de la ecografía y la histeroscopia, conllevando a una alta frecuencia de procedimientos invasivos innecesarios...