Força muscular isométrica nas neuropatias diabética e hansênica / Isometric muscle strength on diabetic and leprosy neuropathies

RESUMO

Este estudo tem por objetivo avaliar a força muscular do tornozelo de portadores de hanseníase ou diabetes mellitus acometidos por neuropatia periférica (NP), comparando-os com sujeitos sadios e, assim, verificar se NPs com fisiopatologias distintas culminam em déficit muscular semelhante. Cinquenta indivíduos (60,72 ± 8,36 anos de idade), sendo 21 do grupo diabético (GD), nove do grupo hansênico (GH) e 20 do grupo controle (GC), participaram do estudo. Inicialmente coletou-se os dados gerais, seguido do teste de sensibilidade somatossensitiva com os monofilamentos Semmes-Weinstein da Sorri-Bauru® e, por fim, realizou-se o teste de força muscular do tornozelo, por meio de dinamômeto isométrico digital. No GD e no GH houve insensibilidade ao monofilamento de 10g, confirmando a presença de NP. A dinamometria muscular, em ambos os tornozelos acusou déficits da força muscular de dorsiflexores e plantiflexores no GD e mais acentuadamente no GH em comparação ao GC. A plantiflexão apontou alterações mais significantes porque, além de referir alteração da variável em relação ao GC, também indicou diminuição da força muscular do GH em relação ao GD. Ao final, verificou-se diminuição da força muscular do tornozelo de neuropatas, no entanto, esse déficit divergiu entre os grupos analisados sugerindo-se, assim, que o motivo da alteração pode estar relacionado à sua respectiva etiopatologia, uma vez que os dados indicaram maior agressividade da NP hansênica no comprometimento neuromuscular em relação à NP diabética. Torna-se evidente, portanto, considerar esse fator no planejamento de intervenções.

ABSTRACT

This study aims to evaluate ankle muscle strength in patients with leprosy or diabetes mellitus with peripheral neuropathy (PN), when compared to healthy subjects, and thus verify if PNs with different patho-physiologies culminate in similar muscular deficit. Fifty subjects (60.72 ± 8.36 years old), 21 of them from the diabetic group (DG), nine from the leprosy group (LG) and 20 from the control group (CG), have participated in the study. Initially, general data were collected, followed by the somatosensory test with Semmes-Weinstein monofilament (SORRI-BAURU®) and, finally, the ankle muscle strength was tested using an isometric digital dynamometer. In DG and LG groups, no sensitivity was found for the 10-g monofilament, confirming the PN diagnosis. The muscle dynamometry, in both ankles, presented strength deficits of the dorsal and plantar flexors in DG and more markedly in LG, when compared to CG. The deficit in plantar flexion was more significant because, in addition to demonstrating deficit in relation to the CG, it has also showed decreased muscle strength from LG in relation to DG. In the end, a decreased ankle muscle strength of subjects with neuropathy was noticed; however, this deficit differed among the groups suggesting, therefore, that the reason for such change may be related to their respective aetiopathology, since the data indicated more neuromuscular aggression in leprosy PN in relation to diabetic PN. Thus, this fact can be clearly considered when planning interventions.