Patient delays and system delays in breast cancer treatment in developed and developing countries / O atraso de paciente e atraso de sistema no tratamento do câncer de mama nos países desenvolvidos e em desenvolvimento

ABSTRACT

AbstractDelays in treating breast cancer have been associated with a more advanced stage of the disease and a decrease in patient survival rates. The scope of this integrative review was to analyze the main causal factors and types of patient and system delays. The underlying causal factors of delays were compared among studies conducted in developing and developed countries. Of the 53 studies selected, 24 were carried out in developing countries and 29 in developed countries, respectively. Non-attribution of symptoms to cancer, fear of the disease and treatment and low educational level were the most frequent causes of patient delay. Less comprehensive health insurance coverage, older/younger age and false negative diagnosis tests were the three most common causal factors of system delay. The effects of factors such as age were not decisive per se and depended mainly on the social and cultural context. Some factors caused both patient delay and system delay. Studies conducted in developing countries identified more causal factors of patient delay and had a stronger focus on patient delay or the combination of both. Studies conducted in developed countries had a stronger focus on aspects of system delay during treatment and guidance of breast cancer patients in the health care system.

RESUMO

ResumoO atraso no tratamento de câncer de mama foi associado com o aumento do palco da doença e a diminuição da sobrevida do paciente. O objetivo desta revisão integrativa foi a analise dos principais fatores causais e dos tipos de atraso. Sendo estes comparados entre estudos de países em desenvolvimento e desenvolvidos. Dos 53 estudos selecionados, 24 eram de países em desenvolvimento e 29 de países desenvolvidos, respectivamente. A não atribuição dos sintomas ao câncer, o medo e a menor escolaridade foram as causas mais citadas do atraso de paciente ao tratamento. Seguro menos abrangente, idade e testes diagnósticos falsos negativos foram às causas mais comuns identificadas do atraso do sistema. O efeito de vários fatores como o fator idade, dependeu principalmente do contexto social e cultural. Alguns fatores causaram tanto atraso relacionado ao paciente quanto ao sistema. Os estudos dos países em desenvolvimento identificaram mais fatores causais do atraso relacionado ao paciente, focando mais forte neste referido fator ou na combinação com o de sistema. Enquanto estudos de países desenvolvidos enfocaram com maior frequência aspectos do atraso de sistema durante o tratamento e a orientação de pacientes no sistema de saúde.