Repercussöes das transfusöes sanguíneas sobre as complicaçöes pós-operatórias em pacientes traumatizados / Repercussions of blood transfusions on postoperative complications in patients with multiple trauma

RESUMO

Múltiplos fatores relacionados ao traumatismo e a sua terapêutica podem influenciar o advento de complicaçöes operatórias em pacientes traumatizados. Todavia, poucos estudos determinaram um impacto adverso específico para as transfuseos sangüíneas, independentemente da gravidade das lesöes observadas. Em trabalhos anteriores, observamos elevada mortalidade em distintas populaçöes de trauma, sempre que volumes transfusionais elevados houvessem sido prescritos. Contudo estes resultados näo estavam desvinculados de índices traumáticos mais elevados. Na presente experiência, relativa a 223 consecutivos de trauma por agentes penetrantes e contusöes, com informaçöes completas sobre uso de sangue e complicaçöes cirúrgicas, a associaçöes cirúrgicas, a associaçäo entre procedimentos hemoterápicos e a morbidade foi pesquisada. Verificou-se que mesmo afastados os efeitos de idade, sexo, natureza do agente vulnerante, e índice de trauma abdominal, os casos transfundidos exibiam maiores proporçöes de intercorrências infecciosas e näo-infecciosas, assim como de mortalidade. Pôde-se demonstrar ainda uma resposta progressiva ao volume transfusional, as evoluçöes mais desfavoráveis correspondendo ao uso de mais de 1500 ml de sangue. Conclui que ao lado das reaçöes colaterais bem conhecidas das transfusöes sangüíneas, deve-se incluir o potencial de aumentar a morbidade pós-operatória decorrente de complicaçöes infecciosas e gerais