Tratamiento quirúrgico del Hallux Valgus moderado y severo: osteotomía metatarsiana proximal y liberación distal de partes blandas / Surgical Treatment of Moderate to Severe Hallux Valgus: Proximal Metatarsal Osteotomy and Distal Soft Tissue Release

RESUMEN

Objetivo: evaluar los resultados clínicos y radiológicos obtenidos con la combinación de la osteotomía proximal del primer metatarsiano y la liberación distal de las partes blandas según técnica de Mann-Coughlin en el tratamiento del hallux valgus moderado y severo. Métodos: estudio retrospectivo en 16 pacientes (30 pies) con hallux valgus moderados y severo, operados en dos Centros Diagnóstico Integral del Estado Apure, en la República Bolivariana de Venezuela, todos por el mismo cirujano, en el período comprendido desde marzo 2009 hasta diciembre 2012. Solo 4 pacientes no continuaron en el seguimiento. Se evaluaron los resultados clínicos y radiográficos. Resultados: se encontró una mejoría promedio de 87,5 puntos según la Escala de la Sociedad Americana de Ortopédicos de Tobillo y Pie (AOFAS por sus siglas en inglés). El ángulo del hallux valgus mejoró de 34,8° promedio a 16,6° y el ángulo intermetatarsiano mejoró de 16,2° a 8,8° después de la cirugía. No hubo hallux varus y solo 2 pacientes tuvieron deshicencia de la herida quirúrgica y un paciente aflojamiento de la aguja Kirschner. Conclusiones: la osteotomía proximal del primer metatarsiano combinada con la liberación distal de partes blandas es una buena opción para la corrección quirúrgica en el tratamiento del hallux valgus moderado y severo, es sencilla para reproducir y presenta similares complicaciones que otras técnicas(AU)

ABSTRACT

Objective: Evaluate clinical and radiological results obtained with the combination of the first metatarsal osteotomy proximal and distal soft release according Mann-Coughlin technique in the treatment of moderate to severe hallux valgus parts. Methods: A retrospective study was conducted on 16 patients (30 feet) with hallux moderate and severe valgus. They underwent surgery at two Comprehensive Diagnostic Centers in Apure State, in the Bolivarian Republic of Venezuela, by the same surgeon from March 2009 to December 2012. Only four patients did not continue to follow up. Clinical and radiographic results were evaluated. Results: an average of 87.5 points improvement was found according to the scale of the American Society of Orthopaedic Foot and Ankle (AOFAS for its acronym in English). The hallux valgus angle improved from 34.8° to 16.6° and average intermetatarsal angle improved from 16.2° to 8.8° after surgery. There were no hallux varus. Only two patients had dehiscence of the surgical wound, and a patient had loosening of the Kirschner needle. Conclusions: the proximal osteotomy of the first metatarsal combined with distal soft tissue release is a good choice for surgical correction in the treatment of moderate to severe hallux valgus, it is easy to reproduce and it has similar complications than other techniques(AU)