Abdome agudo obstrutivo secundário a íleo biliar: relato de caso / Acute abdominal obstructive secondary biliary ileum: case report

RESUMO

O íleo biliar (IB) é complicação rara da colecistite decorrente de uma comunicação anormal entre a via biliar e o tubo digestivo, a qual permite a migração de um cálculo biliar volumoso para a luz entérica. É responsável por menos de 3% de todos os casos de obstrução intestinal mecânica e apresenta maior incidência em pacientes com mais de 65 anos de idade, representando até 25% dos casos de obstrução intestinal mecânica nestes. Frequentemente cursa com um quadro de obstrução intestinal que, se não tratada a tempo, pode apresentar elevados índices de morbidade e mortalidade. O conhecimento prévio dessa patologia é de grande importância principalmente em atendimentos de urgência e emergência, pois o tratamento é eminentemente cirúrgico e a incidência de diagnóstico pré-operatório é relativamente baixa. O artigo abaixo apresenta o caso de uma paciente de 74 anos, com íleo biliar, que foi cirurgicamente tratada por uma laparotomia exploradora, na qual foi realizada a retirada de cálculo em jejuno (enterotomia). Não foram realizados os procedimentos de colecistectomia e correção de fístula colecistoduodenal em um primeiro momento.

ABSTRACT

Biliary ileus (IB) is a rare complication of cholecystitis due to an abnormal communication between the biliary tract and the digestive tract which allows the migration of a large gallstone to the enteric light. It accounts for less than 3% of all cases of intestinal obstruction and it has a higher incidence in patients over 65 years of age, representing up to 25% of the cases in this age group. IB if not treated in time, can have high rates of morbidity and mortality. Prior knowledge of this pathology is of great importance, especially in urgent and emergency care because the treatment is mainly surgical and the incidence of preoperative diagnosis is relatively low. The following article presents the case of a patient with 74 years of age with biliary ileus, which was surgically treated by performing a laparotomy, in which removal of calculus was performed in the jejunum through an enterotomy. Nor laparoscopic procedures neither correction of the colecistoduodenal fistula were performed.