Toracotomia posterior com preservação muscular: estudo de 106 casos operados / Muscle-sparing posterior thoracotomy: a report of 106 surgeries

RESUMO

Introdução: O aprimoramento das técnicas operatórias fundamenta-se na busca de procedimentos cirúrgicos eficazes e menos invasivos para o diagnóstico e tratamento de doenças. Há uma crescente preocupação, entre os cirurgiões torácicos, em se realizar toracotomias menores e com preservação muscular, pois já se sabe que estas incisões são mais benéficas para os pacientes. O objetivo deste trabalho foi portanto, avaliar a possibilidade de se realizar as principais e mais frequentes operações sobre o toráx, por meio de uma toracotomia posterior com preservação dos músculos da parede torácica. Método: Entre Dezembro de 1995 e Dezembro de 1998 foram operados por esta via de acesso 102 pacientes, sendo realizado um total de 106 toracotomias. As operações foram lobectomia e/ou segmentectomia (40,5%), pneumonectomia (19%), bulectomia com pleurectomia (8,5), resseção pulmonar em cunha (8,5%), toracotomia exploradora (6,6%), resseção de tumores de mediastino (5,7%), decorticação pulmonar (4,7%), resseção de metástase pulmonar (3,7%), ligadura do ducto torácico (1,9%) e sutura do esôfago com mioplastia (0,9%). Resultados: A toracotomia com preservação muscular permitiu atingir a cavidade pleural e realizar as operações programadas em 95,3% dos casos. Conclusão: Foi possível realizar as operações programadas, pela via de acesso em estudo na grande maioria dos pacientes (95,3%). Quando necessário, pode-se ampliar de forma rápida a incisão, podendo inclusive transformá-la em uma toracotomia póstero-lateral clássica.

ABSTRACT

Introduction: The search for efficient and less invasive surgical procedures for the diagnosis and treatment of diseases has been a constant quest. There is a growing worry thoracic surgeons concerning smaller and muscle-sparing thoracotomies since it is know that these incisions benefit patients more. The aim of this study was to evaluate the possibility of doing the major and more frequent thoracic surgeries by means of muscle-sparing posterior thoracotomy. Methods: Between December 1995 and December 1998 102 patients were surgically treated by this means, in a total of 106 thoracotomies. The surgeries were lobectomy and/or segmentectomy (40,5%), pneumectomy (19%), bullectomy with pleurectomy ((8,5%), wedge pulmonary resection (8,5%), exploratory thoracotomy (6,6%), mediastinal tumor resection (5,7%), pulmonary decortification (4,7%), pulmonary metastasis resection (3,7%), thoracic ductus ligation (1,9%), and esophageal suture with mioplasty (0,9%). Results: Muscle-sparing posterior thoracotomy allowed access to the pleural cavity and the perfomance of the programmed surgery in 95,3% of the cases. Conclusion: It was possible to perfom the programmed surgeries by the route in study, in the majority of the patients (95,3%). When deemed necessary, it was possible to widen the incision quickly, changing it to the classical poster lateral thotacotomy.