Resección de metástasis hepáticas en cáncer de colon: nuevas perspectivas / Resection of liver metástasis in colon cancer: new perspectives

ABSTRACT

Liver metastasis of colon cancer is a very common clinical entity. Resective surgery can be used to improve the overall survival and disease-free. The problem is that major resections are associated with hepatic failure caused by an inadequate residual volume. Chemotherapy with diagrams as FOLFOX, FOLFIRI associated with antibodies such as bevacizumab, cetuximab or panitumumable added an important role in the conversion of unresectable to resectable tumors. Another widely used technique is portal vein ligation in a first surgical procedure, that generates left hepatic growth, to perform the resection in a second surgical procedure. The liver hypertrophy is achieved in a period of 2 months. The latest new technical procedure is the association of the ligation portal to the liver partition of the hepatic parenchyma without resection, which allows a segmental hypertrophy of the liver remnant between 7 to 10 days. This technique is called ALPPS. Radiofrecuency also has a role in the treatment of liver metastases. However,it is secondary.

RESUMEN

La metástasis hepáticas del cáncer de colon es una entidad clínica muy frecuente. La cirugía resectiva permite mejorar la sobrevida global y libre de enfermedad. El problema es que grandes resecciones se asocian a insuficiencia hepática por un inadecuado volumen residual. La quimioterapia con esquemas como FOLFOX, FOLFIRI asociada a anticuerpos como bevacizumab, cetuximab o panitumumable agregan un rol importante en la conversión de tumores irresecables a resecables. Otra técnica utilizada es la ligadura portal en un primer tiempo, que genera crecimiento hepático izquierdo, para realizar la resección en un segundo tiempo quirúrgico. La hipertrofia hepática se logra en un período de 2 meses. La última novedad técnica es la asociación de la ligadura portal a la transección del parénquima hepático sin resección, lo que permite una hipertrofia segmentaria del hígado remanente entre 7 a 10 días. Esta técnica se denomina ALPPS. La radiofrecuencia también tiene un rol en el tratamiento de las metástasis hepáticas, aunque este es secundario.