Actualización en el tratamiento médico de la obesidad: bases metabólicas / Update on obesity medical treatment: metabolic basis

ABSTRACT

Obesity is a serious public health problem in Latin America due to the high costs related to the co-morbidities and productive consequences for the patients. Medical treatment of obesity has good results in patients when it is indicated individually according to the medical and social reality of each patient in particular. It is necessary that each one of the measures used as a therapeutic tool is based on recommendations that have a metabolic rationality that allows for greater success and which had been proven to be effective and safe in clinical trials. Treatment success is measured in terms of weight loss, improvement in co-morbidities and improvement of the quality of life. Optimal management incorporates a multi-professional team whose aim is to obtain a change of lifestyle in the patient including aspects of eating behavior, physical activity, and social management, among others. The pharmacological measures available are few and not free from side effects that make their use difficult in the long term. New obesity drugs have been incorporated whose mechanisms of action have not been completely understood yet, but represent a contribution to the support in the management of a chronic disease as devastating as obesity.

RESUMEN

La obesidad representa un grave problema de salud pública en Latinoamérica por los altos costos asociados en cuanto a comorbilidades y consecuencias productivas para quienes la padecen. El tratamiento médico de la obesidad tiene resultados positivos en los pacientes cuando es indicado en forma individual según la realidad médica y social de cada paciente en particular. Es necesario que cada una de las medidas empleadas como herramienta terapéutica esté basada en recomendaciones con racionalidad metabólica, que permita un mayor éxito, y que haya probado ser útil en estudios clínicos. El éxito se mide en cuanto a reducción de peso, mejoría de comorbilidades y mejoría de la calidad de vida. El manejo óptimo incorpora a un equipo multi-profesional cuya finalidad es lograr un cambio de estilo de vida en el paciente, que incluya aspectos de alimentación, actividad física, conducta alimentaria y manejo social, entre otras. Las medidas farmacológicas disponibles son pocas y no están exentas de efectos colaterales que dificultan su uso en el largo plazo. Se han incorporado nuevos fármacos con mecanismos de acción no totalmente comprendidos aún, pero que son un aporte para el apoyo en el manejo de una enfermedad crónica tan devastadora como la obesidad.