Reproductive outcome in pregnant women with recurrent pregnancy loss / Êxito reprodutivo em mulheres com perdas gestacionais de repetição

ABSTRACT

Abstract PURPOSE: To estimate the future pregnancy success rate in women with a history of recurrent pregnancy loss. METHODS: A retrospective cohort study including 103 women seen at a clinic for recurrent pregnancy loss (loss group) between January 2006 and December 2010 and a control group including 204 pregnant women seen at a low-risk prenatal care unit between May 2007 and April 2008. Both groups were seen in the university teaching hospital the Maternidade Climério de Oliveira, Salvador, Bahia, Brazil. Reproductive success rate was defined as an alive-birth, independent of gestational age at birth and survival after the neonatal period. Continuous variables Means and standard deviations (SD) were compared using Student's t-test and nominal variables proportions by Pearson χ2test. RESULTS: Out of 90 who conceived, 83 (91.2%) had reproductive success rate. There were more full-term pregnancies in the control than in the loss group (174/187; 92.1 versus 51/90; 56.7%; p<0.01). The prenatal visits number was satisfactory for 76 (85.4%) women in the loss group and 125 (61.3%) in the control (p<0.01). In this, the beginning of prenatal care was earlier (13.3; 4.2 versus 19.6; 6.9 weeks). During pregnancy, the loss group women increased the weight more than those in the control group (58.1 versus 46.6%; p=0.04). Although cervix cerclage was performed in 32/90 women in the loss group, the pregnancy duration mean was smaller (34.8 weeks; SD=5.6 versus 39.3 weeks; SD=1.6; p<0.01) than in the control group. Due to gestational complications, cesarean delivery predominated in the loss group (55/83; 64.7 versus 73/183; 39.5%; p<0.01). CONCLUSION: A very good reproductive success rate can be attributed to greater availability of healthcare services to receive pregnant women, through prenatal visits (scheduled or not), cervical cerclage performed on time, and available hospital care for the mother and newborn.

RESUMO

Resumo OBJETIVO: Avaliar o êxito reprodutivo na gestação subsequente de mulheres com perdas gestacionais de repetição. MÉTODOS: Estudo de coorte retrospectivo incluindo 103 mulheres com perdas gestacionais de repetição (grupo de perdas) atendidas entre janeiro 2006 e dezembro 2010 e 204 gestantes de baixo risco (grupo controle) de maio 2007 a abril 2008 na Maternidade Climério de Oliveira, Salvador, Bahia. Êxito reprodutivo foi definido para o recém-nascido, independentemente da idade gestacional ao nascimento, que sobreviveu após o período neonatal. As médias e desvio padrão (DP) das variáveis contínuas foram comparadas utilizando o teste t de Student. As frequências das variáveis nominais foram comparadas utilizando-se o teste de χ2 de Pearson. RESULTADOS: Das 90 que engravidaram, 83 (91,2%) tiveram êxito reprodutivo. Gestações a termo no grupo controle foram mais frequentes que no de perdas (174/187; 92,1 versus 51/90; 56,7%; p<0,01). O número de consultas no pré-natal foi satisfatório para 76 (85,4%) mulheres no grupo de perdas e para 125 (61,3%) no grupo controle (p<0,01). Nestas, o início do pré-natal foi mais precoce (13,3; 4,2 versus 19,6; 6,9 semanas). O grupo de perdas teve ganho de peso acima do esperado mais frequentemente que as gestantes de baixo risco (58,1 versus 46,6%; p=0,04). Apesar de a cerclagem do colo uterino ter sido realizada em 32/90 mulheres com perdas, a duração média da gestação nestas foi menor (34,8 semanas; DP=5,6 versus 39,3 semanas; DP=1,6; p<0,01). O tipo de parto predominante nas gestantes com perdas foi a cesariana (55/83; 64,7 versus 73/185; 39,5%; p<0,01) devido principalmente a complicações obstétricas. CONCLUSÃO: O êxito gestacional foi considerado satisfatório e é atribuído à realização de cerclagem do colo uterino em tempo hábil, ampla disponibilidade da equipe para o atendimento às gestantes, que se traduziu por retornos mais frequentes agendados, e por livre demanda, além de um pronto suporte hospitalar para mãe e feto.