Advanced malignant melanoma during pregnancy: technical description of sentinel lymph node biopsy followed by radical lymph node dissection / Melanoma maligno avançado durante a gravidez: descrição técnica da biópsia de linfonodo sentinela seguida de linfadenectomia radical

ABSTRACT

Abstract Introduction: melanoma is a very aggressive cancer, with increasing incidence, and is currently the fifth most common cancer in men and the sixth most common in women in the United States. Melanoma is not unusual in pregnancy, with an estimated occur-rence rate of 11.000. Although not the most common cancer in pregnancy, melanoma is the tumor with the highest incidence ofplacenta and fetus metastases. Description a 29-year-old lady, 4 weeks after conception underwent resection of an atypical pigmented lesion after a diagnosis of stage T4b melanoma. At 16 weeks she underwent a broad local excision and sentinel lymph node (SLN) biopsy. SLN was evaluated histologically and tested positive for melanoma. A radical axillary lymphadenectomy was performed on the patient without evidence of metas-tasis in any other LN. In the 40th week of pregnancy, labor was induced and a healthy newborn was deli-vered via cesarean. Discussion: melanoma management in pregnancy is more complex and requires multidisciplinary coor-dination, as well as extensive discussion with the patient and her family. We present a case report description in which treatment recommendations are established according to no pregnancy experience.

RESUMO

Resumo Introdução: o melanoma é um câncer muito agressivo, sua incidência vem aumentando, e é atualmente o quinto câncer mais comum em homens e o sexto mais comum em mulheres nos Estados Unidos. O melanoma não é incomum na gravidez, com uma taxa de ocorrência estimada em 1 1.000. Apesar de não ser o câncer mais comum na gravidez, o melanoma é o tumor com maior incidência de metás-tases da placenta e do feto. Descrição paciente de 29 anos foi submetida à ressecção de lesão pigmentada, tendo o diagnóstico de melanoma atípico T4b, quatro semanas após a concepção. Com 16 semanas de gravidez paciente foi submetida a alargamento de margens e biópsia de linfonodo sentinela (SLN). SLN foi avaliado histologi-camente sendo positivo para melanoma. A paciente foi então submetida à linfadenectomia axilar radical, sem evidências de metástase em outros linfonodos. Na 40(a) semana de gravidez, o parto foi induzido, e por cesárea, nasceu um menino saudável. Discussão a abordagem do melanoma na gravidez é mais complexa e exige uma coordenação multidisciplinar, bem como uma ampla discussão com a paciente e sua família. Apresentamos uma descrição do caso onde as recomendações de tratamento foram estabelecidas de acordo com a experiência em pacientes não grávidas.