Rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda / Rhabdomyolysis and acute renal failure

RESUMEN

La rabdomiólisis es una entidad que obedece a variadas etiologías, tales como abuso de drogas, traumas y cuadro convulsivos. La presencia de signos clínicos (dolor, edema, rigidez), es poco frecuente y su diagnóstico se bas esencialmente en hallazgos de laboratorio como determinación en el plasma de niveles plasmáticos elevados de enzimas de origen muscular (CPK, SGOT, LDH); alteraciones elelctrolíticas (hiperfosfemia, hiperkalemia, hipocalcemia) y presencia de mioglobinemia (poco frecuente) y mioglobinuria. El daño renal de la rabdomiólisis está relacionado cocn obstrucción tubular por precipitación de la mioglobina; alteraciones hemodinámicas renales; nefrotoxicidad directa de la mioglobina y otros factores aún no bien dilucidados. El cuadro clínico de la insuficiencia renal aguda por Rabdomiólisis no difiere mayormente del producido por otras enfermedades pero entre los hallazgos de laboratorio que permiten la sospecha destacan la presencia de proteinuria importante; cilindros pigmentarios en el sedimiento urinario; niveles elevados de fósforo, potasio, ácido úrico y creatinina y evidencias de coagulación intravascular diseminada. Lo más importante en esta situación es la profilaxis del daño renal la que se basa en hidratación generosa; uso de diuréticos osmóticos y alcalinización de la orina