Colestasis extrahepática / Extrahepatic cholestasis

RESUMEN

Se efectúa un estudio analítico retrospectivo de 496 operaciones por obstrucción biliar orgánica extrahepática. En base a hallazgos que sustenta esta casuística se demuestra la etiología del 85% de casos benignos y de ellos el 70% de origen litiásico y el 15% de casos malignos, con mayor preponderancia del cáncer de vesícula primero y el de cabeza de pancreas después. Se recalca el valor de orientación de la clínica, al dividir los cuadros en forma dolorosa-indolora-completa-incompleta que tienen una ajustada relación estadística con las distintas etiologías benignas y malignas. Se pasa revista a los métodos complementarios, con laboratorio y modernamente con la profusión de la imagenología diagnóstica, cruenta e incruenta que permiten casi en el 95% de los casos, arribar a un diagnóstico positivo. Se analizan tácticas y técnicas quirúrgicas en relación con la etiología, altura de la lesión y su resecabilidad posible, haciendo igualmente comentario de los gestos paliativos de derivaciones biliares que tanta significación tienen. Finalmente en base al riesgo quirúrgico de los operados y de la morbi-mortalidad observada, se aconsejan las deficiencias que deben controlarse en pre-operatorio y la posibilidad excepcional actualmente) de tener que recurrir a operaciones en dos tiempos para 1§) drenar la vía biliar y 2§) erradicar la causa