La historia clínica en salud mental / A história clínica em saúde mental / Clinical history in mental health

RESUMEN

En este artículo analizamos algunas cuestiones de la historia clínica cuando se enfoca al ámbito de la salud mental. En primer lugar, definimos qué es, qué contenido ha de tener y cómo estructurarla. En segundo término, exponemos algunos principios deontológicos, unos principios éticos y unas virtudes éticas para guiar la elaboración de la HC y el manejo de su información. En tercero, se examina a quién pertenece y quién puede acceder a la información. Por último, se exponen datos empíricos sobre la opinión de los pacientes y los profesionales sobre los registros médicos.

ABSTRACT

In this article we analyze some issues of the clinical history when focusing in the mental health field. First, we define what is it, what content must have and how to structure it. Second, we expose some deontological principles, some ethical principles and some ethical virtues to guide the elaboration of the clinical history and the management of its information. Third, to whom it belongs and who may have access to the information examined. Lastly, empirical data about the opinion over medical records of patients and health care professionals are shown.

RESUMO

Neste artigo analisamos algumas questões da história clínica quando se enfoca o âmbito da saúde mental. Em primeiro lugar, definimos o que é, qual conteúdo deve ter e como estruturá-la. Em segundo termo, expomos alguns princípios de ontológicos, alguns princípios éticos e algumas virtudes éticas para guiar a elaboração da HC e o manejo de sua informação. Em terceiro, se examina a quem pertence e quem pode acessar a informação. Por último, se expõem dados empíricos sobre a opinião dos pacientes e dos profissionais sobre os registros médicos.