HELICOBACTER PYLORI INFECTION IN PATIENTS WITH DIFFERENT GASTROINTESTINAL DISEASES FROM NORTHERN BRAZIL

ABSTRACT

Background - The mechanisms whereby Helicobacter pylori produces different pathological manifestations in the stomach and duodenum are not fully understood. Considering the geographic diversity in the prevalence of virulence factors of this microorganism and their association with the development of different diseases, the search for pathogenicity markers such as CagA and VacA alleles by molecular techniques has intensified. Objectives - To investigate the presence of H. pylori infection and the frequency of different genotypes of this bacterium in patients with gastrointestinal diseases from Northern Brazil, and to establish their association with the histopathological findings. Methods - In a prospective study, samples were collected from 554 patients with different gastrointestinal diseases (gastritis, duodenal ulcer, gastric ulcer, and gastric cancer) seen at a referral hospital attending the entire State of Pará, located in the metropolitan region of Belém. Data such as gender and age obtained with an epidemiological questionnaire were analyzed. The presence of H. pylori and the bacterial genotype were investigated by PCR. Gastric biopsies were assessed histologically. Results - The prevalence of H. pylori infection was 91%. Infection was more frequent among patients with gastric ulcer and gastric cancer. In these groups, there was a predominance of men and older patients when compared to the other two groups studied. The predominant bacterial genotype was s1m1cagA+, which was more frequent among patients with gastric ulcer, duodenal ulcer and gastric cancer. A significant association was observed between s1m1cagA+ strains and a higher degree of inflammation, neutrophil activity and development of intestinal metaplasia. Conclusion - The present study demonstrates a high incidence of H. pylori infection in the patients analyzed, especially among those with gastric ulcer and gastric cancer. Virulent s1m1cagA+ strains predominated and were associated with more severe lesions.

RESUMO

Contexto - Os mecanismos pelos quais o H. pylori produz diferentes quadros patológicos no estômago e no duodeno não são totalmente conhecidos. Considerando a diversidade geográfica relacionada à prevalência dos fatores de virulência desse microrganismo e sua associação com o desenvolvimento de diferentes doenças, vem se intensificando a pesquisa de marcadores de patogenicidade, como o CagA e os alelos do VacA por técnicas moleculares. Objetivos - O objetivo desse estudo foi investigar a presença da infecção por H. pylori, e a frequência dos diferentes genótipos dessa bactéria em pacientes com doenças gastrointestinais da nossa região, procurando estabelecer sua associação com os achados histopatológicos. Métodos - Em estudo prospectivo, foram coletadas amostras de 554 pacientes com diferentes doenças gastrointestinais (gastrite, úlcera duodenal, úlcera gástrica e câncer gástrico), atendidos em hospital de referência para todo o Estado do Pará, localizado na região metropolitana de Belém. Foram analisados dados obtidos através de questionário epidemiológico, relacionados ao sexo e faixa etária desses pacientes. A presença do H. pylori e do genótipo bacteriano foi detectada utilizando a PCR. As biopsias gástricas foram avaliadas histologicamente. Resultados - Observou-se uma prevalência de 91% da infecção pelo H. pylori, sendo mais frequente nos portadores de úlcera gástrica e câncer gástrico, nos quais houve predomínio do sexo masculino e a idade foi maior que a dos outros dois grupos estudados. O genótipo bacteriano predominante foi o s1m1cagA positivo, sendo mais frequentes entre os pacientes com úlcera gástrica, úlcera duodenal e câncer gástrico. Houve associação significante das cepas com o genótipo s1m1cagA positivo com maior grau de inflamação, atividade neutrofílica e desenvolvimento de metaplasia intestinal. Conclusão - Nosso estudo demonstra a alta incidência da infecção pelo H. pylori nos pacientes analisados em nosso meio, especialmente em portadores de úlcera e câncer gástricos. As cepas virulentas s1m1cagA+ foram predominantes e estavam associadas a lesões mais graves.