Enfermedad sistémica y hepatopatía diagnosticada por biopsia hepática / Systemic disease and liver disease diagnosed by liver biopsy

RESUMEN

Demostrar la utilidad de la biopsia hepática en el diagnóstico de las enfermedades sistémicas y establecer su correlación con los cambios clínicos y bioquímicos. Estudio retrospectivo, descriptivo de 35 pacientes, a los cuales se les realizó biopsia hepática por padecer diferentes enfermedades, tanto sistémicas como hepáticas primarias. Los 35 pacientes tuvieron diagnóstico de hepatopatía, tanto pre como post biopsia. Las alteraciones más importantes fueron pruebas hepáticas correlacionadas con los diagnósticos clínicos. Hubo elevación de aminotranferasas en 71%, elevación de fosfatadas alcalinas en 63%, hipoalbuminemia 57%, elevación de bilirrubina 40%. En la histología se evidenció daño hepatoceluar difuso en 71%. Fibrosis 46%. Esteatosis 40%. Dilatación Sinusoidal 23%. Inflamación 26%. En la correlación pruebas hepáticas vs Histología la mayor relación estuvo entre daño hepatocelular, fibrosis, esteatosis, e inflamación con casi todas las pruebas bioquímicas. El diagnóstico post-biopsia fue diferente al clínico en 15 casos (43%), siendo variable el diagnóstico no acertado. El diagnóstico de hepatomegalia y de alteración bioquímica previo a la biopsia contribuyó al diagnóstico de hepatopatía en 33 casos y en 2 éste se realizó por necropsia. Se pudo hacer el diagnóstico de enfermedad sistémica en 31 casos (89%) del total de los casos, primaria en 4 casos y se indicó la biopsia, cuando sólo existía alteración de pruebas en 7 oportunidades. La biopsia hepática es un recurso importante para un diagnóstico definitivo de enfermedad, tanto sistémica como primaria hepática o de hepatopatía

ABSTRACT

To demonstrate that liver biopsy contributes to the diagnosis of systemic diseases and to establish its correlation with the clinical and laboratory changes, as well as with liver hystological changes. This is a retrospective and descriptive study of 35 patients, who underwent liver biopsy and had systemic and liver disease. The following parameters were included with or without hepatomegaly, biochemistry liver tests and histopathological studies. We correlated all these variables. All the patients had hepatic disease. The liver tests showed increase of aminotransaminases in (25 cases /71%), increased alkaline phosphatase in (23 cases /63) albumin changes in (20 cases /57%), high bilirubin (14/40%). The hystopathological changes were hepatocitic necrosis (25 cases/71%), fibrosis (16/46%) steatosis (14/40%) dilated sinusoids (8 cases /23%), inflamation (8 cases /26%). The diagnosis was different after the biopsy in 15 cases (43%). Liver biopsy is a good tool for the diagnosis of systemic and liver disease