Determinantes sociales de incidencia de tuberculosis pulmonar en la Republica Argentina / Social determinants of incidence of pulmonary tuberculosis in the Argentina Republic

RESUMEN

Introducción: A pesar que la tuberculosis es una enfermedad prevenible y curable, continúa siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo. En Argentina durante el año 2012 se registraron 9.070 casos de tuberculosis y la tasa de notificación fue de 22 casos por 100.000 habitantes. Son múltiples las razones que intervienen en la ocurrencia y transmisión de la enfermedad.Objetivos: Identificar los determinantes sociales de la tuberculosis pulmonar y sus distribuciones geográficas en la Argentina en el periodo 2008 - 2012. Metodología: Se llevó a cabo un estudio ecológico que incluyó 525 jurisdicciones departamentales de la República Argentina. Los datos se tomaron del registro de casos de tuberculosis pulmonar del Programa Nacional de Tuberculosis (PNCTB). Los indicadores socioeconómicos y la cartografía corresponden al Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC) para el año 2010. El análisis estadístico de los datos se realizó en dos etapas. En primer lugar se realizó un análisis exploratorio de las variables y se obtuvieron mapas temáticos para cada una de ellas. En segundo lugar se evaluó la relación de la tasa de incidencia de tuberculosis con cada uno de los indicadores socioeconómicos por regresión lineal simple y posteriormente se los evaluó por grupo de variables a través de modelos de regresión lineal múltiple. Finalmente, se realizó un único modelo de regresión lineal múltiple en el cual se incluyeron todas las variables que resultaron significativas en los modelos de regresión por grupos de variables. Resultados: Los resultados del modelo final muestran que las variables de hacinamiento, proporción de hogares con sistema red cloacal, proporción de pacientes sintomáticos respiratorios examinados y proporción de pacientes que abandonaron el tratamiento, explican en un 43 por ciento la variabilidad de la tasa de incidencia de tuberculosis entre las distintas jurisdicciones departamentales de la Argentina...

ABSTRACT

Introduction: Although TB is a preventable and curable disease, remains a major public health problem worldwide. In Argentina during the year 2012, 9.070 TB case were recorded. The notification rate was 22 cases per 100,000 inhabitants. There are many reasons involved in the occurrence and transmission of the disease. Objectives: To identify the social determinants of pulmonary tuberculosis and their geographical distributions in Argentina in the period 2008-2012. Methodology: An ecological study involving 525 departmental jurisdictions of Argentina was conducted. The data were taken from the register of tuberculosis pulmonary cases at the National Tuberculosis Program (PNCTB). The socioeconomic indicators and charting correspond to the official institute of statistics and census from Argentina (INDEC) for 2010. The statistical analysis of the data was performed on two stages. First, an exploratory analysis of the variables was performed and thematic maps for each one were obtained. Secondly the ratio of the incidence rate of tuberculosis with each one through socioeconomic indicators through simple linear regression was evaluated. Subsequently, the groups of variables were evaluated by multiple linear regression models. Finally, it was performed a multiple linear regression model with all the significant variables for the regression models by groups of variables. Results: The results of the final model show that crowding, proportion of households with sewer, proportion of patients with respiratory symptoms examined and proportion of patients who discontinued treatment, explains the 43 percent the variability of the incidence rate tuberculosis among the different departmental jurisdictions of Argentina. Conclusions: There are social determinants associated with a higher incidence of tuberculosis. These results constitute a contribution to addressing the activities aimed at the prevention, diagnosis and tuberculosis control strategies...