Resultados a largo plazo de la valvuloplastía mitral percutánea con balón de Inoue: Experiencia del CMN 20 de Noviembre ISSSTE / Mitral percutaneous valvuloplasty with Inoue Balloon: Long-term results at the National Medical Center 20 de Noviembre ISSSTE, Mexico

RESUMEN

La valvuloplastía mitral con balón de Inoue se ha convertido en los últimos 15 años en el procedimiento intervencionista de elección en pacientes con estenosis mitral con valvas flexibles y no calcificadas. En este artículo nosotros reportamos la experiencia a largo plazo de 100 pacientes a quienes se les realizó este procedimiento en nuestro hospital (CMN 20 de Noviembre ISSSTE). El promedio de seguimiento fue de 38.72 ∓ 22.4 meses. Se logró éxito en el 83.3% de los pacientes. El área valvular mitral aumento de 0.95 ∓ 0.16 a 1.62 ∓ 0.24 cm² (P < 0.001) después del procedimiento y al final del seguimiento el área fue de 1.57 ∓ 0.29 cm². El gradiente trans-valvular medio disminuyo de 8.80 ∓ 3.67 mm Hg a 4.74 ∓ 1.90 mm Hg (P < 0.001). Se presentaron complicaciones en el 7.0% de los pacientes, la más frecuente fue la insuficiencia mitral debido a ruptura de una de las valvas. No hubo decesos. Conclusiones: La valvuloplastía mitral con balón es un procedimiento efectivo en pacientes con score de Wilkins ⋜ 8, con un mínimo riesgo de complicaciones y un resultado duradero a largo plazo, con el 90% de los pacientes en clase funcional I NYHA al final del seguimiento.

ABSTRACT

Balloon mitral valvuloplasty has, over the last 15 years, become an established interventional procedure for patients with pliable non-calcified mitral stenosis. In this article we describe the long-term outcome of 100 patients from our hospital (National Medical Center "20 de Noviembre" ISSSTE, Mexico City), who were treated with this procedure. Average follow-up was 38.72∓22.4 months. The procedure was successful in 83.3% of the patients. After the procedure, the average valvular area changed from 0.95∓0.16 to 1.62∓0.24 cm² (P < 0.001) and, at the end of the follow-up time, it was 1.57 ∓ 0.29. The trans-valvular mean gradient changed from 8.80∓3.67 mm Hg to 4.74∓1.90 mmHg (P ⋜ 0.001). Complications occurred in 7.0% of the patients, the most important one being acute mitral insufficiency due to valvular rupture. No deaths occurred. Conclusions: Balloon valvuloplasty is an effective method in patients with Wilkins score of 8 or less, with minimal risk of complications, and long lasting results. At the end of the follow-up time, patients were in NYAH functional class I. (Arch Cardiol Mex 2003; 73:18-23).