Evolución histórica del tratamiento de la litiasis urinaria a propósito de una experiencia de 33 años del Servicio de Urología del Hospital Militar de Santiago / Historical evolution of urinary lithiasis treatment after a 33-year experience at the Urology Department of the Santiago Military Hospital

RESUMEN

Introducción: La litiasis urinaria es una patología que acompaña al ser humano desde sus inicios. Para el tratamiento de esta enfermedad se han desarrollado diversas técnicas que han evolucionado con la tecnología de cada época. Así hemos visto que el método de elección ha variado cíclicamente, según la efectividad y cuan invasivo sea éste. Método: Se revisaron los libros de pabellón y la base de datos de litotricias extracorpóreas (LEC) del Servicio de Urología del Hospital Militar de Santiago considerando todos los procedimientos urológicos destinados al tratamiento de la urolitiasis, durante el periodo comprendido entre julio de 1978 y diciembre de 2011.Resultados: Se obtuvo un total de 5.762 pacientes tratados por urolitiasis, marcándose en la década de 1970 una preferencia por las técnicas abiertas y posteriormente, en 1986 con la llegada de un ureteroscópio rígido 11 Fr., una preferencia por las técnicas endoscópicas. Con la llegada del primer litotritor en 1990, la litotricia extracorpórea se convierte en el tratamiento más utilizado hasta la fecha. Conclusión: Los recursos son siempre escasos, especialmente en el contexto nacional. La Litotricia extracorpórea (LEC) es un método efectivo para la gran mayoría de los cálculos urinarios, esta disponible prácticamente en cualquier lado y requiere de pocos recursos en comparación a los otros métodos. Si se dispone de todos los medios, el tratamiento más adecuado es el que el médico tratante maneja mejor, el de más fácil acceso y aquél con el cual el paciente se siente mejor servido.

ABSTRACT

Introduction: Urolithiasis is a disease that has afected humans since the beginning of time. Diferent methods have been developed to treat this a iction, which have evolved depending on the technology of the time. Thus, it has been noticed that the preferred technique has changed in a cyclic manner depending on the e¬ ectiveness and invasiveness of the procedure. Methods: Surgery records as well as the Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy data were analyzed at the Urology department at the Santiago Military Hospital. These included all urological procedures for the treatment of urolithiasis from July 1978 through December 2011.Results: A total of 5,762 patients were treated for urolithiasis. In the 1970s open techniques were the most practiced. Later, in 1986 an 11-Fr. rigid ureteroscope arrived at the urology department, and the endoscopic methods became the most practiced for this pathology. Along with the arrival of the first lithotripter in 1990, the extracorporeal shock wave lithotripsy becomes the most popular treatment for urinary calculi up to date. Conclusion: Economic resources are always limited, especially in Chile. Ergo, the extracorporeal shock wave lithotripsy is an efective therapy for most urinary calculi, it is easily available and is less expensive compared to other therapies. If all means are available, then the best treatment for urolithiasis will always be the one that the urologist has more experience, the best access, and the one which the patient feels more comfortable.