Rol del condicionamiento isquémico en la prevención del daño renal por isquemia ­ reperfusión / Role of ischemic conditioning in preventing kidney damage from ischemia ­ reperfusio

RESUMEN

La cirugía de transplante renal y los procedimientos como la nefrectomía parcial requieren tiempos de isquemia que potencialmente pueden dañar el órgano, lo que se ve agravado al momento de la reperfusión, conocido como daño por isquemia/reperfusión (DIR). Esto se debe a la activación de una compleja cascada inflamatoria, producción de citokinas, activación del complemento, fenómenos de autoinmunidad y activación de muerte celular programada y necrosis. Se ha intentado desarrollar mecanismos protectores contra el DIR, mediante un condicionamiento renal frente a la injuria isquémica, con resultados variables. Se estudió inicialmente el condicionamiento pre-isquémico (Cpre-I) en modelos animales, pero no pudo ser demostrado en animales de mayor envergadura. Aparece posteriormente el condicionamiento post-isquémico (Cpost-I). Hasta ahora el Cpost-I no ha sido bien estudiado, sin embargo, parece atractivo el desarrollo de esta técnica como una forma eficiente y simple de proteger contra el daño renal por isquemia y frente al fenómeno de DIR.

ABSTRACT

Kidney transplant surgery and procedures such as partial nephrectomy need ischemia periods that potentially could develop kidney damage, which is exacerbated at reperfusion, better known as ischemia/reperfusion damage (IRD). This is due to an activation of a complex inflammatory cascade, cytokine production, complement activation, autoimmune phenomenon, programmed cell death and necrosis activation. There have been attempts to develop protective mechanisms against IRD through kidney conditioning, with varying results. Originally pre-ischemic conditioning (Cpre-I) was studied in animal models, with no satisfactory results in larger magnitude animals. Later appears the post-ischemic conditioning (Cpost-I); hitherto Cpost-I has not been well studied, however, seems attractive to develop this technique as an efficient and simple method to protect kidneys from ischemic damage and IRD phenomenon.