Evolução pós-tratamento de pacientes infectados por duas espécies de Leishmania do subgênero Viannia / Post-treatment evolution of patients infected by Leishmania species of subgenus Viannia: L. braziliensis and L. naiffi

RESUMO

A principal estratégia para controlar a leishmaniose tegumentar Americana (LTA) seria a imunoprofilaxia. Entretanto, até o momento ainda não existe uma vacina, dificultando o controle da doença. [...] O propósito desta tese foi avaliar a evolução pós-tratamento de casos de infecção por Leishmania naiffi (Ln) e L. braziliensis (Lb) sob dois aspectos diferentes: 1) descrever uma série de casos de LTA causados por Ln selecionados dentre trinta pacientes atendidos na Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado(FMT-HVD), Manaus, no período de 2011 a 2013. 2) avaliar se a assinatura imunológica, em termos de subclasses de imunoglobulina e perfil de diferenciação celular e memória, é similar entre pacientes de Lb com até 26 anos de cura após tratamento com dois diferentes esquemas terapêuticos com antimônio. Foram estudados 43 pacientes curados de leishmaniose cutânea (LCC), sendo estes divididos em dois grupos: pacientes de LCC acompanhados desde a fase ativa até três anos (a) após cura da infecção por Lb (n= 23, LCC<3a) e pacientes LCC com até 26 anos de cura da infecção porLb (n= 12, LCC 12-26a). Além disso, 30 isolados de Leishmania de pacientes de leishmaniose cutânea (LC) proveniente da FMT-HVD foram avaliados. Células mononucleares do sangue periférico (CMSP) foram analisadas após estímulo in vitro com antígenos de Lb. A fenotipagem das subpopulações de linfócitos T foi realizada através da citometria de fluxo quanto à ativação, imunosenescência e memória imunológica. A produção de IgG e suas subclasses anti-Leishmania foram avaliadas por ELISA. Os isolados de Leishmania foram caracterizados quanto à espécie pela técnica de isoenzimas...

ABSTRACT

The main strategy to control American tegumentary leishmaniasis (ATL) isimmunoprophylaxis. To date, no vaccine is available to control spread of the disease. [...] Thus, the purpose of this thesis was to evaluate the evolution of posttreatmentcases of infection with Leishmania naiffi (Ln) and L. braziliensis (Lb) under twodifferent aspects: 1) describe a series of cases of ATL caused by Ln selected from thirtycutaneous leishmaniasis (CL) patients attend at the FMT-HVD, Manaus, in the period 2011-2013. 2) Evaluating the immunological signature, in terms of immunoglobulin subclasses anddifferentiation profile and memory is similar between patients Lb with 26 years of healing aftertreatment with two different treatment regimens with antimony. We studied 43 patients curedcutaneous leishmaniasis (CCL), which are divided into groups: CCL patients followed from theactive phase to three years (y) after cure of Lb infection (n= 23, CCL<3y), CCL patients healedwith up 26 years after infection by Lb (n= 12, CCL 12-26y). In addition, 30 isolates ofLeishmania of patients with cutaneous leishmaniasis (CL) from FMT-HVD were evaluated.Peripheral blood mononuclear cells (PBMC) were analyzed after in vitro stimulation withantigen Lb. The phenotyping of T lymphocyte subpopulations was performed by flow cytometryfor the activation, immunological memory and immunosenescence. The production of IgG andits subclasses anti-Lb were evaluated by ELISA. Isolates of Leishmania were characterized as tospecies by isozyme technique...