Estudio prospectivo de infecciones en niños quemados / Aprospective study on infections in children with burn injuries

RESUMEN

Las infecciones juegan un rol importante en la morbilidad y mortalidad asociada a quemaduras. La experiencia en pacientes pediátricos es escasa. Se llevo a cabo este estudio con el objetivo de evaluar las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas y de evolución de niños quemados. Material y métodos: cohorte prospectiva de niños quemados admitidos entre junio de 2007 y diciembre de 2009 en el Hospital de Pediatría Garrahan-Argentina. Resultados: el total de pacientes fue de 110, con una mediana de edad de 31.5 meses. El porcentaje de superficie corporal quemada tuvo un rango de 1 a 95%. El tipo de quemadura fue A en 39 pacientes, AB en 19 y B en 52. Noventa pacientes tuvieron catéter venoso, 83 catéter arterial y 86 sonda vesical. En 75 pacientes se requirió asistencia ventilatoria mecánica, en 84 pacientes se documentaron 128 infecciones. El foco más frecuente fue la sepsis relacionada con la quemadura. Las bacterias gram negativas Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp multirresistentes, fueron los gérmenes mas frecuentemente aislados. Se fueron de alta 93 pacientes y 17 fallecieron. En 14 de ellos la causa del fallecimiento estuvo relacionada con la infección. La duración de la internación tuvo una mediana de 37 días. Conclusiones: las infecciones en niños quemados son una importante causa de morbimortalidad y las bacterias gram negativas multirresistentes juegan un importante rol en las mismas. La mortalidad estuvo relacionada con la infección.

ABSTRACT

Infections play an important role in burns-associated morbid-ity and mortality. Experience in pediatric patients is scarce. A study was conducted with the aim to assess epidemiological, clinical, and microbiological features and outcome in children with burn injury. Material and Methods: A prospective cohort of children with burn injuries admitted to the pediatric hospital J P Garrahan, Argentina, between June 2007 and December 2009. Results: A total number of 110 patients with a median age of 31.5 months was enrolled in the study. The percentage of burned body surface ranged from 1 to 95% (median 27%). Types of burns were A (superficial) in 39 patients (36%), AB (intermediate) in 19 (17%) and B (deep) in 52 (47%). Ninety patients (82%) had an intravenous catheter, 83 (75.5%) an arterial catheter, and 86 (78%) a urinary catheter. Seventy-five patients (68%) required mechanical ventilation. In 84 patients, 128 infections were registered. The most-frequently found focus was burn-associated sepsis. Multiresistent gram-neg-ative bacteria Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp were the most-frequently isolated germs. Ninety-three patients (85%) were discharged and 17 (15%) died. In 14 (82%) of the latter patients the cause of death was related to the infection. Median hospital stay was 37 days (r 1 - 139). Conclusions: In children with burn injuries, infections are an important cause of morbidity and mortality and multiresistent gram-negative bacteria are often associated. Mortality was related to the infection.