Determinación de factores de riesgo para el neurodesarrollo en pacientes con cardiopatía congénita diagnosticada en el período neonatal / Determining risk factors for neurodevelopmental disorders in patient with congenital heart disease diagnosed in the neonatal period

RESUMEN

Introducción: La mortalidad de chicos con Cardiopatía Congénita (CC) que requieren cirugía, ha disminuído significativamente; pero, al presente hay mucha preocupación por la morbilidad de esta población, especialmente en relación al neurodesarrollo. La etiología de esta morbilidad es multifactorial y compleja. La prevención y tratamiento de estos factores debiera comenzar en el período prequirúrgico, continuar en el postquirúrgico y posteriormente dentro de programas de seguimiento. Objetivos: 1. Determinar la incidencia de Retraso del Desarrollo a los 3 años de edad, en pacientes con diagnostico de CC, diagnosticados en período neonatal e internados y tratados en nuestro hospital. 2. Identificar potenciales Factores de Riesgo durante los períodos pre- intra- y postquirúrgico, que nos permitan en el futuro planificar su control. Población y Métodos: Se estudio una cohorte retrospectiva de pacientes de 3 años de edad, atendidos en el Servicio de Clínicas Interdisciplinarias, como parte del Programa de Seguimiento de Recién Nacidos de Alto Riesgo con CC. Estos pacientes fueron examinados por un neurólogo y se realizo evaluación formal del desarrollo a los 3 años de edad. Las historias clínicas fueron examinadas para obtener la información retrospectiva del período neonatal y de las variables que la bibliografía refiere como posibles predictores de trastornos del desarrollo. Resultados: de 224 pacientes con CC, 123 cumplieron los criterios de inclusión, 37 fallecieron antes de los 3 años, y solo 34 fueron evaluados formalmente a los 3 años. El 44,1% de ellos tuvo Retraso del desarrollo. La internación prolongada en terapia neonatal (más de 40 días), y la presencia de examen neurológico anormal en periodo neonatal se identificaron como Factores de Riesgo para trastornos del Desarrollo. La presencia de convulsiones y paro cardio-respiratorio mostraron una tendencia a mayor riesgo de Retraso del desarrollo.

ABSTRACT

Introduction: Mortality in children with congenital heart dise-ase (CHD) has significantly decreased; however, concernabout morbidity, specially associated with neurodevelop-ment, has currently surged in this population. The etiologyof this morbidity is multifactorial and complex. Preventionand treatment of the factors causing morbidity should startin the presurgical period and continue thereafter with ongoingfollow-up programs. Objectives: 1. To determine the inci-dence of developmental delay at 3 years of age in patientswith CHD diagnosed in the neonatal period admitted to andtreated at our hospital. 2. To identify potential risk factorsin the pre-, intra-, and postsurgical periods to allow us toplan control of these risk factors in the future. Patients andMethods: A retrospective cohort of 3-year-old patients seenat the Department of Interdisciplinary Clinics was assessedas part of the Follow-up Program of High-Risk Newborns withCHD. The patients were examined by a neurologist andunderwent formal developmental evaluation at 3 years ofage. Clinical charts were reviewed to obtain information onthe neonatal period and variables that are described as pos-sible predictors of developmental delay in the literature.Results: Of 224 patients with CHD, 123 met the inclusion cri-teria, 37 died before 3 of age, and only 34 were formallyevaluated at 3 years of age. Developmental disorders wereobserved in 44.1% of these patients. Long-term stay in neo-natal intensive care (more than 40 days), and abnormal fin-dings on neurological evaluation in the neonatal period wereidentified as risk factors for developmental disorders. A his-tory of seizures and cardio-respiratory arrest showed a trendtoward increased risk of developmental delay.