Problemas gestacionais de alto risco comuns na atenção primária / High risk gestational problems common in primary care

RESUMO

Revisou-se a literatura sobre um conjunto de problemas que podem agregar risco à gravidez, entre os mais frequentemente encontrados no contexto da atenção básica de saúde. Focalizaram-se a situação socioeconômica da gestante, o tabagismo, o alcoolismo, o diabetes mellitus, a hipertensão arterial sistêmica, as cardiopatias, a epilepsia, a pré-eclâmpsia, a aloimunização e a infecção pelo vírus da imunodeficiênciahumana. Apresentaram-se e discutiram-se aspectos etiológicos e epidemiológicos desses complicadores gestacionais e respectivas repercussões sobre o desfecho das gravidezes. Observou-se que alguns problemas biológicos, psicológicos e sociais comuns na população geral devem ser sistematicamente rastreados em gestantes, mesmo se elas estiverem aparentemente saudáveis, porque impõem risco de complicações evitáveis à saúde ou à vida da mãe ou do feto. Há tambémaqueles que são específicos da gestação, que do mesmo modo precisam ser devidamente considerados. Cabe à equipe de saúde cuidar da grávida, da gravidez e do feto por meio da assistência ampliada e integral centrada na pessoa, organizada no ambiente da rede hierárquica de cuidado, aplicada a cada situação específica cujas identificação e abordagem adequadas podem reduzir a morbimortalidade materno-fetal em nosso meio.

ABSTRACT

The literature was reviewed about a set of problems that can add risk to pregnancyamong the most frequently encountered in the context of primary health care. Theywere focused on the socioeconomic status of pregnant women, smoking, alcoholism,diabetes mellitus, hypertension, heart disease, epilepsy, preeclampsia, alloimmunization,and infection with human immunodeficiency virus. Etiological andepidemiological aspects of these gestational complicating factors and their impacton the outcome of pregnancies were discussed. It was observed that some biological,psychological, and social problems common in the general population shouldbe systematically screened during pregnancy, even if these women are apparentlyhealthy because they impose a risk of preventable complications to the health or lifeof mother or fetus. There are also those which are specific during pregnancy, whichlikewise must be properly considered. The health staff must care for the pregnant,pregnancy, and fetus through the expanded and comprehensive care centered onthe person, organized in the hierarchical network care environment, and appliedto each specific situation with the appropriate identification and approach that canreduce maternal and fetal mortality.