Actualización en el manejo de convulsiones neonatales / Update in the treatment of neonatal seizures

RESUMEN

Las crisis epilépticas constituyen una de las manifestaciones más frecuentes y específicas de alteración neurológica en el período neonatal, y tienen la mayor incidencia en el primer mes de vida. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de las alternativas terapéuticas disponibles actualmente para el manejo de convulsiones neonatales. Hasta la fecha, existe poco conocimiento sobre la farmacocinética y farmacodinamia de la mayoría de los fármacos antiepilépticos en población neonatal, por lo que no existen consensos de manejo que estén basados en la evidencia. A pesar de ello, en la práctica clínica existen diversas alternativas terapéuticas para el manejo de las convulsiones neonatales. A nivel mundial, pareciera haber consenso en que el fenobarbital es la droga de primera línea. La droga de segunda línea es actualmente tema de discusión, existiendo recomendaciones que sugieren el uso de levetiracetam, fenitoína o lidocaína, sin evidencia científica que demuestre claramente la superioridad de una sobre otra.

ABSTRACT

Seizures represent one of the most frequent and distinctive signals of neurological disorder in the newborn period and they occur primarily during the first month of life. The aim of this article is to review the therapeutic options currently available for managing neonatal seizures. To date, little is known about the pharmacokinetics and pharmacodynamics of most antiepileptic drugs used in neonatal population; hence, there is no evidence-based consensus regarding such management. Not with standing the foregoing, there are many treatment options in clinical practice. There seems to be worldwide consensus that phenobarbital is the first line drug in neonatal seizures treatment. On the contrary, second-line drugs are the subject of current discussion within the field. There are recommendations suggesting the use of levetiracetam, phenytoin or lidocaine, but without any scientific evidence that clearly proves the superiority of one of them over the rest.