Método de enseñanza y cultura de seguridad en la residencia de cirugía general para la realización de una colecistectomía laparoscópica segura / Teaching methods and safety culture in general surgery residency to perform a safe laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

La necesidad de establecer una cultura de seguridad en los servicios de Cirugía General para lacapacitación de residentes en la realización de una cirugía segura y la formación de los mismos en la realización de cirugías seguras implican un periodo de adaptación y supervisióncontinúa, reduciendo al mínimo los eventos adversos que pueden suceder, por cirujanos especialistas, desarrollando una cultura de seguridad, disminuyendo los riesgos y lascomplicaciones descriptas durante la curva de aprendizaje de la colecistectomía laparoscópica.Objetivos: Analizar los resultados obtenidos con el método de enseñanza realizado en nuestro hospital para la realización de la colecistectomía laparoscópica segura en cirujanos en formación. Material y Método: Análisis e instrumentación de pautas únicas,progresivas y dinámicas en la realización de colecistectomía laparoscópica por médicos residentes de cirugía general de 3er y 4 año, evaluados mediante lista de chequeo entre Junio/2009-Mayo/2014 a través del reconocimiento de estructurasanatómicas de la vía biliar en 30 cadáveres adultos formolizadosal 10%. Se realizaron 4 Jornadas de entrenamiento laparoscópico en modelos inanimados y animales vivos con examen de competencias. Se consideraron las colecistectomíaslaparoscópicas realizadas en el mismo periodo por los mencionados médicos residentes en el Hospital AeronáuticoCentral, bajo supervisión directa y evaluación de cirujanos especialistas, quienes determinaron el grado de capacidad estableciendo el feedback correspondiente. Conclusiones: El desarrollo de una cultura de seguridad en la realización de procedimientos laparoscópicos permite mejorar lacalidad asistencial de los pacientes que se encuentran bajo el cuidado de los médicos cirujanos en formación...

ABSTRACT

The need to establish a safety culture in the general surgery service to teach the residents how to carry out a secure surgery. This implies a period of adjustment under theconstant supervision of surgery specialists, to minimize the adverse events that might occur by developing a safety culture to reduce the risks and complications described during thelearning curve of the Laparoscopic Cholecystectomy. Objectives: To analyze the obtained results by the results obtained with the teaching methods executed in our hospital forthe trainee surgeons to carry out a secure Laparoscopic Cholecystectomy.Material and Method: Analysis and instrumentation of dynamic, progressive and unique guidelines for the resident physicians of the 3rd and 4th year of general surgery to carry out a Laparoscopic Cholecystectomy, assessed by the checklist between June/2009-May2014 through the recognition of anatomic structures of the bile duct in 30 adult corpses preserved in 10-percent formalin. Four Laparoscopic training days wereperformed in inanimate models and live animals with a competency exam. The Laparoscopic Cholecystectomy carriedout by them in the same period at the Hospital Aeronáutico Central, under direct supervision and evaluation of the surgery specialists, defined the degree of ability by establishing the corresponding feedback. Conclusions: The development of the a safety culture to carry out Laparoscopic procedures helps improve the healthcare quality of the patients that are under the care of the trainee surgeons...