Concordancia diagnóstica ingreso-egreso y calidad de la indicación de complementarios en el servicio de urgencias / Diagnosis congruence on admission and on discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service

RESUMEN

Objetivos: evaluar la correlación entre la existencia de diagnósticos concordantes al ingreso y el egreso y la calidad de la indicación de los exámenes complementarios en el servicio de urgencias. Método: estudio descriptivo transversal en 292 pacientes ingresados de urgencia en el Servicio de Medicina del Hospital Joaquín Albarrán entre enero-junio de 2011. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios del cuerpo de guardia, se evaluaron de bien si se indicaron los exámenes necesarios o no se indicaron innecesariamente, y de mal si los exámenes indicados eran innecesarios o no se indicaron los necesarios. Se investigó la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso y se estableció su correlación con la calidad de la indicación de los exámenes complementarios. Resultados: se encontró concordancia diagnóstica entre el ingreso y el egreso en el 57,9 por ciento de los casos. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios previos al ingreso fue mala en el 68 por ciento. En el 37,9 por ciento de los pacientes en los que la calidad de la indicación de complementarios fue buena hubo concordancia diagnóstica, y dicha indicación se consideró incorrecta en 75,6 por ciento de los casos con diagnósticos no concordantes. Conclusiones: aunque la indicación de exámenes complementarios en el cuerpo de guardia a pacientes ingresados de urgencia en medicina interna es predominantemente incorrecta y no se relaciona con una elevada correspondencia entre los diagnósticos al ingreso y egreso; dicha correspondencia es mayor en los pacientes a los que se les realiza una correcta indicación de los exámenes complementarios(AU)

ABSTRACT

Objectives: to evaluate the association between diagnosis congruence on admission and discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service. Methods: cross-sectional and descriptive study conducted in 292 hospitalized patients in the emergency medicine service of Joaquin Albarran hospital between January-June 2011 . The quality of indication of laboratory testing by the emergency service staff was rated as good if the necessary testing was indicated or it was not indicated unnecessarily, and as not good when indicated testing was unnecessary or the necessary ones were ignored. The congruence between the diagnoses on admission and those of discharge was analyzed and their correlation with the quality of indication of laboratory testing. Results: there was found diagnosis congruence on admission and on discharge in 57.9 percent of cases. The quality of indication of laboratory testing before admission to hospital was unsatisfactory in 68,0 percent of patients. In 37.9 percent of cases in which the indication of testing was rated as good, there was diagnosis congruence, but in 75.6 percent where the indication was considered incorrect, the diagnoses were incongruent. Conclusions: although the indication of laboratory testing in the emergency service to patients admitted to the internal medicine service is predominantly incorrect and is not associated with the high correspondence between diagnoses on admission to and on discharge from the hospital, such correspondence index is higher in patients who are adequately indicated the performance of laboratory testing(AU)