Monitoreo de la heparina y su neutralización durante cirugía con circulación extracorpórea / Monitoring of the heparin and his neutralization during surgery with circulation extracorporeal

RESUMEN

Este estudio fue diseñado para monitorear el efecto de la Heparina utilizando el Tiempo de Coagulación Activado (TCA) y el Hemocrón a fin de definir y analizar sus requerimientos intraoperatorios basándonos en una curva dosis-respuesta en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con Circulación Extra-corpórea (CEC). Se reporta la eficacia de neutralizar la Heparina con Protamina basado en la técnica automatizada de monitoreo. Cuarenta pacientes escogidos en forma prospectiva y al azar, sin antecedentes de enfermedad hepática y pérfil de coagulación normal tuvieron un TCA basal promedio de 136+- 15 seg. La premedicación y técnica anestésica fue similar en todos. Solamente el 30 (por ciento) de los pacientes exhibieron TCA mayor de 450 seg. después de una dosis de Heparina de 3 mg/Kg. de peso. La relación Protamina/Heparina administrada fue de 0.6/1. Se concluye que el TCA es un método rápido y conveniente para evaluar el efecto de la Heparina durante la cirugía cardíaca. Una nueva dosis calculada de Heparina (4 mg/Kg.) debe anticoagular mejor a más pacientes, lo cual se verificará en un estudio posterior; al igual que revaluar el TCA basal variando el momento de la toma de la muestra ya que resultó muy alto comparado al reporte mundial