Revisión sistemática: ¿Qué tipo de parto tiene mejor resultado neonatal en embarazos gemelares dobles monocoriales, cesárea o parto vaginal? / Systematic review: which mode of delivery has better neonatal outcome in monocho- rial double gemelar pregnancies, cesarean section or vaginal birth?

RESUMEN

En los últimos años ha aumentado la frecuencia de las gestaciones múltiples, especialmente por las técnicas de reproducción asistida. Tanto los embarazos gemelares monocoriales como dicoriales tienen mayor riesgo de patología obstétrica; los monocoriales además presentan riesgo de síndrome de transfusión feto-fetal. Sin embargo, la contribución de la vía de parto sobre el resultado neonatal en embarazos gemelares dobles monocoriales no complicados, no está del todo clara, sin existir consenso sobre ésta. OBJETIVO: Determinar qué vía de parto ha demostrado tener mejor resultado neonatal en este tipo de embarazos gemelares. MÉTODO: Se buscó en Pubmed,Tripdatabase, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Latindex y Google Scholar utilizando los términos “twins”, “delivery, obstetrics”y “monochorionic” y los criterios de inclusión embarazos múltiples dobles monocoriales y su vía de parto; exclusión comorbilidad y/o malformación u óbito de algún feto, patología materna y/o condición obstétrica que contraindique parto vaginal. RESULTADOS: Se seleccionaron cuatro artículos. Un artículo mostró que habría mayor riesgo de ingreso a UCI, ventilación mecánica, distrés respiratorio y mortalidad en los gemelos dobles monocoriales nacidos por cesárea en comparación al parto vaginal. Otro artículo, no observó diferencias significativas en morbilidad neonatal entre las distintas vías de parto. CONCLUSIÓN: Esta revisión mostró que no hay evidencia de mayor morbimortalidad neonatal al ofrecer parto vaginal en embarazos gemelares dobles monocoriales no complicados. Sin embargo, faltan mayores estudios sobre el tema para realizar una recomendación consistente a favor del parto vaginal sobre la cesárea...

ABSTRACT

INTRODUCTION: During the last decades the frequency of multiple gestations has increased due to assisted fertilization techniques. Both monochorial and dichorial gemelar pregnancies have increased risk of obstetric pathology and monochorial pregnancies also have risk of feto-fetal transfusion syndrome. Nonetheless the contribution of the mode of delivery on the neonatal outcome in non-complicated monochorial double gemelar pregnancies, is not clear and there is no consensus on this subject. OBJECTIVE: To determine which mode of delivery, cesarean section or vaginal birth, has demonstrated better neonatal outcome in non-complicated monochorial double gemelar pregnancies. METHOD: Scientific literature research was performed introducing the terms “twins”,“delivery, obstetrics” and “monochorionic” on the following search tools Pubmed, Tripdatabase, Cochrane Library, SciELO, LILACS, Latindex and Google Scholar. Inclusion criteria double monochorial multiple pregnancy and delivery. Exclusion criteria fetal morbidity and/or malformation, fetal death, maternal pathology and/or obstetric condition that contraindicates vaginal birth. RESULTS: four articles were selected. One article demonstrated that there is significant increased risk of CPU admissions, mechanical ventilation, respiratory distress syndrome and mortality in twins born by cesarean section in comparison with vaginal birth. Another study observed no significant differences in neonatal morbidity between modes of delivery. CONCLUSION: This revision found no evidence of increased risk in neonatal morbimortality when offering vaginal birth in non-complicated monochorial double gemelar pregnancies. Nonetheless, there is lack of sufficient good quality publications on the topic to make ac onsistent recommendation in favor of vaginal birth...